职业暴露管理流程图及说明.docx

PAGE PAGE 1 湘雅医院研究生职业暴露管理流程 研究生职业暴露后 研究生职业暴露后 局部伤口紧急处理 电话报告研究 生部(Tel:7396) 保留暴露源、有旁证人、 准备相关资料 复印件交院感中心 24 小时内到院感中心诊治并 填写《职业暴露登记表》（由院感中心提供Tel：7429） 《职业暴露登记表》 原件交研究生部保存 进行相关血液检测、紧急预 防处理 职业防护管理、追踪 48 小时内到研究生部交书面 报告并备案 发生费用后相关资料交研究生 部审核，由导师项目经费或研究生总经费支出 本院研究生职业暴露管理流程相关说明 1. 局部伤口紧急处理： ①发生皮肤及粘膜暴露，用肥皂水和流动清水反复冲洗； ②溅入口腔、眼睛暴露等部位，用流动清水或生理盐水反复冲洗粘膜； ③利器刺伤或割伤，在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤的血液，再用肥皂水、大量流动清水反复冲洗伤口，冲洗后用 0.5% 碘伏、75%的酒精消毒伤口，必要时进行包扎。 2、保留暴露源、请旁证人证明、准备相关资料 ① 职业暴露后请妥善保留暴露源（如注射针头、手术刀片等），不要将暴露源丢弃、毁坏； ② 暴露现场需有 1-2 名旁证人 ，如现场无证人，在第一时间内请科室医生或护士长为其作证明人； ③ 查看暴露源的诊断及相关的检验结果，复印暴露源病案首页和相关的检验结果各 1 份。 3、就诊须知： 请在 24 小时内携带与暴露源相关的检验结果去医院感染控制中心（新医疗区七楼）诊治并请医生（副教授级别以上）填写《职业暴露登记表》（由院感中心提供）的第五条评估栏目内容。《职业暴露登记表》填写完整后将原件交研究生部，复印件交院感中心留存。 4、相关血液检测、紧急预防处理 相关血液检测和紧急预防处理均按医院门诊流程进行，请保留门诊各项费用发生的发票以便作报销凭证。 5、交研究生部报告书写要求： 请详细说明职业暴露的时间、地点、经过，有1-2 名旁证人签名,导师、暴露发生所在科室主任签字及加盖科室公章。 6、报销费用所需材料 ① 损伤报告，报告上附旁证人亲笔签名并加盖科室公章； ② 暴露源原始病历或住院病历首页和相关的检验结果各 1 份； ③ 发票、清单原件； ④ 身份证及学生证正反两面复印件； ⑤ 本次申报费用的就医病历本复印件。 湘雅医院研究生血液体液（艾滋病）职业暴露登记表 一、基本情况 姓 名 性别 学号 专业工作科室 导师 暴露时间 暴露地点 暴露时从事何种医疗活动是否接受艾滋病安全培训 二、暴露方式 （一）接触暴露 皮肤：破损，未破损 黏膜 部位 接触面积（cm2） 暴露量与暴露时间 量小时间短 ( ) 量大时间长 ( ) 污染物来源 血液 ( ) 何种体液 ( ) 其他 ( ) （二）针刺伤或锐器割伤 器械类型 空心针（ ），实心针（ ），其他( ) 损伤程度 表皮擦伤、针刺（ ），伤口较深，器械可见血液（ ）污染物来源 血液 何种体液： 其他： （三）其他方式 致伤方式： 破损出血：是（ ），否（ ） 三、暴露源严重程度 来源于 患者 患者姓名 患者病情 住院号 无症状HIV 感染者（ ），艾滋病患者（ ），其他（ ） 病毒载量 拷贝/mL CD4 细胞计数 个/mL 来源于实 验室标本 患者姓名 血液（ ） 住院号 何种体液 病毒载量 拷贝/mL 其他 备注 HBV： HCV： 四、暴露后处理情况 清水冲洗：是（ ），否（ ） 是否用肥皂：是（ ），否（ ） 皮肤 挤出伤口血液：是（ ），否（ ） 应用消毒剂名称冲洗时间 分 秒 黏膜 冲洗溶液：生理盐水（ ），清水（ ），其他溶液（ ） 备注： 冲洗时间 分 秒 五、评估 暴露级别 暴露源严重程度评估人 预防性用药 1 级暴露（ ），2 级暴露（ ），3 级暴露（ ）轻度（ ），重度（ ）,不明确（ ） 详细描述： 六、暴露后预防性治疗方案是（ ），否（ ） 使用药物1 使用药物 1 名称剂量 2 3 开始 用药时间 年 月 日 持续用药时间 更改用药情况 不良反应 肝肾功能检查 是否在四周内出现急性感染症状具体症状及持续时间 其他 七、临床观察  是（ ），否（ ） 八、血清学检查及结果（含HIV、HBV、HCV） 时间 暴露后即刻 暴露后 8 周暴露后 6 个月 项目 日期 结果 时间 暴露后 4 周暴露后 12 周暴露后 12 个月 项目 日期 结果 备注 HBV： HCV：  九、结论 暴露后未感染HIV（ ）， 暴露后感染HIV（ ）备注：HBV 与 HCV 感染情况： 告知：研究生请于 48 小时内到研究生部交书面报告并备案。此表原件交研究生部追踪，复印件交院感中心留存，我已知情。 签名： 日期：