职业健康管理档案示例.docx

附：管理档案示例 集团公司用人单位职业健康监护管理档案 单 位： 地 址： 法人代表（或主要负责人）：分管负责人： 电 话： 建 档 时 间： 年 月 日 中国葛洲坝集团公司监制 建 档 说 明 一、基本内容 1、职业健康体检委托书； 2、接触职业病危害因素作业人员登记表； 3、相应作业场所职业病危害因素监测结果一览表； 4、接触职业病危害因素作业人员职业健康检查情况一览表； 5、职业禁忌（包括疑似职业病）劳动者名单及处理和安置记录； 6、职业病患者名单及诊疗安置记录； 7、职业健康监护情况汇总表； 8、职业健康检查结果报告、评价报告书； 9、职业健康监护情况报告书。二、档案格式 职业健康监护管理档案在总封面和总年度目录后按年建立，每年的档案内容都包括封页、目录及以上基本内容，并采取活页夹形式装订。 总年度目录 年 度 年 度 内 容 页 码 ×××年度职业健康监护管理档案 单 位： 建 档 时 间： 年 月 日 档案负责人： ×××年度职业健康监护管理档案目录 1、年度职业健康体检委托书 （注：包括职业健康体检机构批准证书复印件） 2、年度接触职业病危害因素作业人员登记表（表 1） 3、年度相应作业场所职业病危害因素监测结果一览表（表 2） 4、年度接触职业病危害因素作业人员职业健康检查情况一览表（表3） 5、年度职业禁忌（包括疑似职业病）劳动者名单及处理和安置记录（表4） 6、年度职业病患者名单及诊疗安置记录（表 5） 7、年度职业健康监护情况汇总表（表 6） 8、职业健康检查结果报告、评价报告书； (注：必须由省卫生厅批准的职业健康体检机构进行体检评价) 9、年度职业健康监护情况的报告书 (注：于每年 9 月 30 日前报告) 表 1 年度接触职业病危害因素作业人员登记表 本岗位序 本岗位 序 工作 出生 有害因 接触 个人档 姓名 车间 工种 性别 籍贯 工作起 号 岗位 年月 素名称 方式 案号止年月 表 2 年度作业场所职业病危害因素监测结果一览表 统计员： 分管领导： 统计时间： 年 月 日 检测 检测 车间 地点（岗位） 工种 危害因素名称 结果（浓度或强度范围） 日期 表 3 年度接触职业病危害因素作业人员职业健康检查情况一览表 统计员： 分管领导： 统计时间： 年 月 日 序 序 体检 体检 体检 体检类别（√） 姓名 个人档案编号 号 时间 结果 单位 岗前 岗中 离岗 随访 应急 表 4 年度职业禁忌（包括疑似职业病）名单及处理安置记录 统计员： 分管领导： 统计时间： 年 月 日 职业禁忌/疑似 姓名 车间 岗位 工种 职业病类型 处理情况 安置/调离情况 表 5 年度职业病患者名单及诊疗安置记录 统计员： 分管领导： 统计时间： 年 月 日 姓名 车间 岗位 工种 职业病名称及程度  诊疗情况 诊疗单位 调离/安置情况 表 6 年度职业健康监护情况汇总表 检 查 结 果健康损害者 检 查 结 果 健康损害者 应急体 患病人数 上岗前 在岗中 离岗时 处理情况 检 接触 接 安排 项 累 调 工 职业病触 禁 应实 应实忌 禁疑 忌似 疑 应实 应实似 疑 疑似新 现 告 按规 目 积 离 种 危害 人 似 病人发 患 知 定报 点 因素 数 症 症病 病 病 诊断病 病 检检 检检 检检 检检 患 原 本 告卫 人人 人人 人人 人人 病 岗 人 人人 人 人 数 例 例 人 生部 数数 数数 数数 数数 人 位 数 数数 数 数 数 数 数 门数 数 数 年度职业健康监护情况的报告书 集团公司城管局医卫部、职业病防治所： 我公司于*年*月*日组织从事接触职业病危害作业的工人在 XXXX 机构进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：疑似职业病人*人。经职业诊断机构诊断后确诊职业病职业病*人（诊断机构有相应资质），现将具体情况上报。 对发现的疑似职业病人和职业病人，我厂已按照处理意见妥善处理。附：1、年度接触职业病危害因素作业人员登记表（表 1） 2、年度相应作业场所职业病危害因素监测结果一览表（表 2） 3、年度接触职业病危害因素作业人员职业健康检查情况一览表（表 3） 4、年度职业禁忌（包括疑似职业病）劳动者名单及处理和安置记录（表4） 5、年度职业病患者名单及诊疗安置记录（表 5） 6、年度职业健康监护情况汇总表（表 6） （单位盖章） 年 月 日 附件 2 编 号 集团公司职工个人职业健康监护档案 姓 名 性 别 出生日期 工作单位 建档日期 身份证号码 建 档 说 明 一、基本内容 1、劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史； 2、相应工作场所职业病危害因素监测结果； 3、职业健康检查结果及处理情况； 4、职业病诊疗等健康资料。二、档案格式 1、公司相对固定的工