耳鼻咽喉头颈疾病的病因病机概要中西医结合耳鼻咽喉科学.docxVIP

第四章耳鼻咽喉头颈疾病的病因病机概要 耳、鼻、咽喉，属清空之窍，与外界直接相通，与脏腑密切相关。凡六淫外感、七情内伤或跌仆损伤、饮食劳逸等因素，导致脏腑、经络、气血失常，阴阳失调，皆可引发耳鼻咽喉头颈疾病。 第一节 耳鼻咽喉头颈疾病的主要病因 一、外感六淫 1.风邪 耳鼻咽喉易为风邪所犯。风邪侵袭常兼夹寒、热、湿邪，并容易引发宿疾，风为阳邪，风邪致病易引动阳气从阳化热，引发急性热症。 2.寒邪 寒邪致病多随风侵犯人体，常犯阳虚患者，多随患者的体质而变，阳虚者，容易从阴化寒，阳盛者，容易从阳化热。 3.暑邪 暑邪致病较少，有明显的季节性，易伤气阴，若夹湿邪，则易伤脾胃。 4.湿邪 湿邪致病与气候、环境密切相关。易伤脾气，导致水湿内停，在耳鼻咽喉病中多见局部的溢脓或渗液增多，且病程延长，不易速愈。 5.燥邪 燥邪致病易伤鼻及咽喉，表现为鼻腔或咽喉黏膜干燥。其发病与季节、地域、环境有关。阴虚内热者易受燥邪侵犯。 6.热邪 热邪致病容易引动脏腑内热，导致脏腑火热证；容易伤及血脉，引起局部充血或出血；容易阻滞气血运行，引起局部红肿疼痛，凡是耳鼻咽喉红肿和比较严重的疼痛均为热邪和脏腑火毒所致。 此外，疫疠之邪和异气亦为耳鼻咽喉头颈疾病病因。疫疠是一类具有较强传染性的致病邪气，侵犯耳鼻咽喉引起白喉、结核、梅毒、猩红热等病。异气是指污浊的气体，如工业废气、汽车尾气、各种有毒化学气体、粉尘，及部分容易导致过敏反应的气体，如花粉等。两者均可直接由口鼻而入，导致耳鼻咽喉疾病。 二、内伤七情 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情过度皆可使气血失和、气机失调而导致耳鼻咽喉疾病，常见者如突发性聋、耳鸣、梅尼埃病、咽异感症、癔病性失音、鼻衄等。 三、其他病因 1.外伤 耳鼻咽喉头颈部显露于外，易受外部伤害，常见的外伤有跌仆、挤压、撞击、金刃、枪弹、爆炸、烧灼、电击等；此外还有动物咬伤、昆虫刺伤等源自动物伤害，强烈或持久的噪声、气味可伤及听觉和嗅觉。 2.饮食不节　过食肥甘厚腻或生冷寒凉食物，损伤脾胃，导致气血津液化生不足，或痰湿内生，阻遏气血津液上达，皆可导致耳鼻咽喉疾病。 3.劳倦 发声不当和发声过度可损伤喉部发声器官；过度疲劳可引起不同程度的听觉和嗅觉功能减退；久病，劳役、房劳过度，可使脏腑虚损而导致耳鼻咽喉疾病。 4.禀赋体质特异 对某些花粉、灰尘、螨虫、鱼虾、化学气体等物质过敏，可致脏腑功能失调，出现鼻部或其他部位的变态反应性疾病，并随潜在的体质倾向性，或保持始发病的属性，或出现寒热、虚实、阴阳、燥湿的转化。 5.异物 异物误入耳鼻咽喉，影响官窍功能即致病。常见的异物损害有咽及食道异物、喉及气管异物、鼻腔异物和外耳道异物等。 6.药物中毒 多由于奎宁、水杨酸盐以及氨基糖苷类抗生素如双氢链霉素、新霉素、卡那霉素等，引起耳鸣、耳聋、聋哑、耳眩晕等病症。 四、继发病因 1.痰饮 脾虚失运生痰，或火热炼津成痰后，痰饮又成为致病因素。可表现为咽部、喉部和鼻腔的分泌物；或表现为局部异常停留的液体，如耳郭痰包、鼻部囊肿等；或表现为局部黏膜和皮下的肿胀，如声带水肿、声带小结等；或表现为“无形之痰”，可以阻滞气机，影响耳鼻咽喉的正常功能，出现眩晕、耳聋、咽喉异物感等症状。 2.瘀血 气滞或血行脉外易生瘀血，瘀血又可进一步阻滞气机，影响耳鼻咽喉功能，致生新疾。如部分耳鸣耳聋、肥厚性鼻炎、声带肥厚及声带息肉等，多由瘀血阻滞气机所致。 第二节 耳鼻咽喉头颈疾病的主要病机 一、鼻病的主要病机 急性鼻病，多因外感邪毒，肺、胃、肝、胆、脾失调而致，多属实证；慢性鼻病，可由于肺、脾、肾虚损，邪毒滞留而致，多属虚实夹杂证。 1.邪毒侵袭 风寒侵袭，内舍于肺，宣肃失司，以致鼻塞、流清涕、喷嚏、鼻黏膜淡红带紫等症，多见于急性鼻炎、变应性鼻炎等病。外感风热，或风寒化热，邪壅鼻窍，可见于鼻部疔疮疖肿、急性鼻炎、鼻窦炎、鼻出血等病。风热湿邪侵袭鼻窍，或因饮食不节，脾胃湿热熏蒸鼻之肌肤，以致鼻前孔附近肌肤肿烂痒痛、黄水淋漓等症，多见于鼻疳、鼻疮等病。秋令燥邪伤肺，或长期吸入寒冷、灰尘、烟尘空气，耗伤鼻肺之津，或阴血不足，鼻失濡养，以致鼻窍干枯，结痂腐败，多见于干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等病。 2.伏热致病 外感风热，引动肺胃伏热，邪热壅盛，上蒸于鼻，气血壅滞，甚则热胜肉腐，可致鼻塞、流黄浊涕、鼻部肿痛、鼻出血等，可见于急性鼻炎、鼻窦炎、鼻出血等病。若热邪传于肝胆，引动肝胆伏热，循经上蒸熏灼鼻窍，气血壅滞，津汁腐败，产生黄绿浊涕，多见于鼻窦炎、鼻出血等病。 3.脏腑虚损 素体虚弱，病后失养，或劳倦、饮食伤脾，导致肺脾气虚，卫表不固则易感外邪，祛邪不力致邪毒滞留，病程久延，清阳不升，浊阴上干则分泌物增多，肿胀不消，可见于多种慢性鼻病。若劳伤阴液，导致肺肾阴亏，津液干涸，鼻窍肌膜失养，甚则阴虚内热，虚火上炎