管道防脱落管理及流程.docxVIP

【最新整理，下载后即可编辑】 【最新整理，下载后即可编辑】 【最新整理，下载后即可编辑】 管道滑脱防范措施 第一节 管道防护措施 置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。各班应床头交接管道的位置及通畅情况。护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，防止脱落。 告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉。 患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。 一次性引流袋应每日更换，更换时对接口处用 0.75%碘彻底消毒后，再进行连接，预防逆行感染。 对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之引流袋要低于造口处。 护士应按分级护理及时巡视病房，认真观察引流情况，注意引流 液的颜色、性质及量，并保持通畅。仔细观察导管接口处是否固定良好。7.一旦发生导管接口处脱落，应立即将导管反折，对导管接口处导 管两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。 8.认真观察患者病情，做好生命体征监测。出现异常情况及时通知医生，并协助处理。 第二节 管道防脱管理流程 准备工作 准备工作 解释查对 解释查对 置管妥善固定做标记记护理记录告知并经常检查班班床旁交接严密观察保持通畅 置管 妥善固定 做标记 记护理记录 告知并经常检查 班班床旁交接 严密观察 保持通畅 第三节 管道护理流程图的实施 评估 评估 评估患者的全身及局部置管情况，填写管 道护理风险评估表，其内容包括管道的种类、患者意识的评分、护理防范措施等 标示 各种管道根据停留位置贴上醒目的标签， 进入体内液体的管道用绿底白字标识，引流出体内液体的管道用红底白字标识，同时根据不同的管道在管道进入处做好标记 （染色标记或线结扎），以便了解放置位置 和管道滑脱的情况 整理将必需与非必需的浸入管道清理整齐，尽 整理 将必需与非必需的浸入管道清理整齐，尽 量把管道所接的容器放在同一侧的床边， 以便于观察 规范 严格规范操作，要求做到妥善固定、引流 通畅、无菌操作、准确记录 【最新整理，下载后即可编辑】 【最新整理，下载后即可编辑】 【最新整理，下载后即可编辑】 教育 教育 认真做好患者及陪护人员的健康宣教，告 知管道保护的重要性 巡视根据患者的评估表，按要求进行有效的巡 巡视 根据患者的评估表，按要求进行有效的巡 视，并做好监查跟踪表的记录 第四节 患者管路滑脱登记表 患者姓名 病案号 性别 年龄 诊断 教育程度 以上 □文盲 □小学 □初中 □高中 □大专 □本科及本科 一、导管类型 □胃管 □尿管 □引流管 □PICC □胸腔引流管 □透析管路 □气插管 □CVP □桡动脉 □Swan-Ganz 其他 二、发生时间 年 月 日 时 分三、置管时间 年 月 日 手术日期 年 月 日四、患者身体状况 护理级别 □特级护理 □一级护理 □二级护理 □三级护理意识状态 □清醒 □嗜睡 □朦胧 □躁动 □昏迷 精神状态 □平静 □烦躁 □焦虑 □恐惧 其他 活动能力 □行动正常 □使用助行器 □残肢 □无法行动 其他五、脱管原因 □患者自拔 □患者自己活动时滑脱 □家属协助患者活动时滑脱 □医护人员操作时滑脱 □与操作无关的滑脱六、固定法 □缝合 □胶布固定 □水囊固定 其他七、相关因素 健康宣教 □已做 □未做 约束带使用 □有 □无 管路滑脱时工作人员 □在患者身边 □未在患者身边 其他 八、处理 □立即通知医生 □重新置管 □观察病情 □脱管部位处理 □记录 病情 □用药（药物名称 ） 九、并发症 □出血 ml □气栓 □血栓 □窒息 □感染 □气胸 □吻合 口楼其他 科室 填表人 填表日期