常见疾病病因与治疗方法系统性红斑狼疮课件.pptx

常见疾病病因与治疗方法——系统性 红斑狼疮 6 、 露 凝 无 游 氛 ， 天 高 风 景 澈 7 、 翩 翩 新 来 燕 ， 双 双 入 我 庐 ， 先 巢 故 尚 在 ， 相 将 还 旧 居 。 8 、 吁 嗟 身 后 名 ， 于 我 若 浮 烟 9、陶渊明 (约365年—427年) ，字元亮，(又一说名潜，字渊明) 号五柳先生，私谥“靖节” ，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文 家。汉族，东晋浔阳柴桑人 (今江西九江) 。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃 花 源 记 》 、 《 五 柳 先 生 传 》 、 《 归 去 来 兮 辞 》 等 。 1 0、 倚 南 窗 以 寄 傲 ， 审 容 膝 之 易 安 。 1 。 。 2 3 4 5 2. 系膜病变型 3. 局灶增殖型 4. 弥漫增殖型 5. 膜性病变型 6. 肾小球硬化型 6 受累，故临床表现多种多样。 一、周身症状 1.发热，见与90%患者 2.乏力 3.体重减轻 7 1. 关节疼痛 (1) 非侵蚀性关节炎 (2) 偶有关节变形，即Jaccoud 关节 2.肌肉疼痛，5%可有肌炎 8 3. 甲周红斑 4. 网状青斑 5. 雷诺现象 (Raynoud现象) 苍白→紫绀→潮红 6. 光过敏现象 7. 口腔溃疡 8. 脱发 9 急进性肾炎 隐匿性肾炎 慢性肾炎 肾病综合征 2. 3. 4. 5. 10 2. 心肌炎 3. 心衰 4. 周围血管病变。如血栓性静脉炎 11 2. 急性狼疮性肺炎 3. 慢性狼疮性肺炎 (肺间质纤维化) 12 3. 脑脊液检查 (1) 颅内压升高 (2) 蛋白含量增加 (3) 葡萄糖含量可降低 (4) 白细胞轻度增多 13 2.可有腹腔积液 3.肝脏可肿大.但一般无黄疸 4.血清转氨酶可升高 14 Coombs’试验阳性的自身免疫 性溶血性贫血 3. 白细胞常减少或淋巴细胞绝对值降低 4.血小板可减少 5.血小板相关抗体 (PAIgG)可阳性 15 干燥综合征分为原发性和继发性。 SLE患者合并口干舌燥等临床表现时 为继发性干燥综合征。 16 眼底出血 视乳头水肿 合并干燥综合征时可有眼干 17 1. 血常规 可有三系血细胞减少 2. 尿常规 蛋白尿、血尿、管型尿 3. 血沉常增快 18 体的总称90%以上的SLE患者为阳性 2. 是SLE的筛选实验 3. ANA替代了狼疮细胞的检查 4. 对SLE无特异性 19 ①. 抗双链DNA抗体 (抗ds-DNA抗 体) 是SLE的特异性抗体，其滴度 高低与SLE疾病活动正相关，抗 ds-DNA抗体阳性易并发狼疮性肾炎 ②. 抗组蛋白抗体 (AHA) ：药物 性狼疮时95%以上为阳性 20 核中提取的酸性核蛋白。 抗可提取性核抗原抗体称为抗ENA 抗体目前市售的抗ENA抗体试剂 盒，包括以下检测项目： 21 ③. 抗SSA抗体 (抗Ro抗体) ④. 抗SSB抗体 (抗La抗体) ⑤. 抗r-RNP (抗核糖体) 抗体 ⑥. 抗Jo-1抗体 (见于皮肌炎) ⑦. 抗Scl-70抗体 (见与硬皮病) 22 3. 狼疮抗凝物 (LAC) 4. 抗磷脂综合征 习惯性流产.动静脉血栓和血小板减少 23 1. 抗组蛋白抗体 (AHA) ，见前述 2. 抗RBC膜抗体如 (Coombs’实验阳性) 3. 血小板相关抗体 (PAIgG) 4. 抗淋巴细胞膜抗体 5. 抗神经元抗体—与狼疮性脑病有关 24 用免疫荧光发检测，在皮肤的表 皮和真皮交界处有 兰绿色的荧光 (免疫球蛋白) 沉积 五、肾活检 — 既可诊断SLE又可病理分型 六、其他检查 (如头CT.肺X线平片.心脏 超声等) 25 三、补体 总补体 (CH50) 和C3 、C4降低， 提示狼疮活动 四、狼疮带试验 (LBT) 用免疫荧光发检测，在皮肤的表 3. 光过敏 4. 口腔溃疡 5. 关节炎 6. 浆膜炎