肌肉骨骨超声.pptxVIP

肌骨超声;在过去，肌肉和骨骼相关疾病的诊断，一般要通过CT、MRI检查来辅助诊断。 但是，“肌骨超声”出现后，就打开了更准确诊断肌肉和骨骼相关疾病的“新天地”。所谓“肌骨超声”，常规超声诊断设备，通过专用高频超声探头（12-5 MHz、18-5 MHz）对人体肌肉、软组织及骨骼病变等疾病进行明确诊断的超声检查方法。肌骨超声包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软组织的超声检查 相比传统的检查方法，如X线、CT、MRI（核磁共振）等，“肌骨超声”除具有无创、无辐射、无禁忌症、廉价等诸多优势之外，还具有能够对肌肉、肌腱的运动进行实时动态观察的独特优势，尤其是高频超声探头的应用，细微分辨率的显著提高，能清晰显示肌肉、肌腱、韧带、神经等组织病变，可以和CT、MRI媲美并互补，甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。;肌肉超声检查的优点(1);肌肉超声检查的优点(2);探头;一般常见的B超探头; 常见扫描图形;检查技术;检查技术;超声触诊;肌肉是动态结构;检查方法;正常肌肉超声解剖;第一节 肌肉;正常肌肉超声解剖;正常肌肉超声解剖;简介;;正常超声表现;小腿后群肌长轴声像图：肌肉纤维为低回声，内可见强回声的肌束膜（红箭头），外有肌外膜和肌间隔（绿箭头）;长轴切面：肌肉，通常为低回声，内部 呈羽毛状结构，肌束为低回声。;长轴切面：肌肉：通常为低回声，内部呈羽毛状结构，肌束为低回声。 ;;;肌肉损伤引起的疼痛易于定位，超声检查时重点放在疼痛区，探头轻压指定区域进行扫查，称之为“超声触诊”;肌肉损伤;肌肉断裂的超声特征性表现为有粗糙边界的不规则的腔，新鲜出血为粗大点状回声可见飘动。大约在8-72小时，则变为无回声。;随后的检查超声可观察愈合过程 即有回声的组织从外周向中心延续 斑痕组织表现为强回声 有声影出现者应考虑骨化性肌炎 ;肌肉很轻的拉伤，临床称为筋膜伤，影像检查未见肌肉撕裂和血肿，仅发现局部线状高回声减少或不均匀。;肌肉挫伤伴肌内血肿的基础上发生间质细胞的增生性反应、钙盐沉积，而后导致异位骨化，称为骨化肌炎;第二节 肌 腱;肌肉腱膜向远端延续形成的带状强回声，内见平行排列纤维结构;检查适应症;肌腱正常超声表现肌腱整体回声强度高于肌肉 长轴切面，条索样结构，内有多个相互平行的强回声线;常见肌腱损伤;2、超声表现;;部分撕裂;;超声表现;（2）根据裂口的宽度分为部分撕裂和全宽撕裂 （3）根据裂口的前后径分为小、大和巨大撕裂。;;;;;A。右侧冈上肌完全断裂，超声短轴见冈上肌冈大面积撕裂，供骨皮质不连续（短箭头） B.左侧冈上肌完全断裂，超声长轴切面示冈上肌完全撕裂，局部呈低回声（短箭头），其下方骨皮质不规整（长箭头），*周围相对正常肌腱组织。;第三节 韧 带;;找到股二头肌腱后，探头一端置于腓骨头不动，另一端逆时针旋转20度左右，就可以显示外侧副韧带。;;超声表现;第四节 滑 囊;;三、正常超声表现：部分滑囊在生理情况下超声能显示，呈片状无回声区前后两层 滑囊的壁呈线状 高回声，液体深 度小于2mm，髌 上囊位于股四头肌 腱的深方;;膝关节后方结构简单，扫查时为俯卧位，可使足略抬高，帮助辨认结构，避免漏诊。;患者常常抱怨肿痛和屈曲受限。囊肿破裂会导致弥漫性小腿肚的疼痛和肿胀。滑膜囊肿可以接受超声引导下抽吸。;腘窝囊肿 （A）横切显示腘窝囊肿壁厚，内有分隔，透声良好 （B）强回声穿刺针（N）穿过间隔伸入囊肿内部，由此伸入囊内抽吸。 （C）囊肿几乎完全塌陷;第五节 骨骼、软骨及关节滑膜损伤;;;;骨折端可见皮质强回声带连续性中断，错位分离，骨折端周围可见无回声暗区;;;;超声表现;下肢血管的超声检查与正常声像图;70;71;72;73;74;75;76;77;78;79;80;81;82;83;84;85;86;87;88;89;90;91;92;93;94;95;96;97;98;99;100;101;102;103;104;105;106;107;108;下肢静脉血栓;;;急性血栓;急性血栓轨道征;患侧;高频超声在周围神经损伤诊治中的应用;;病理机制;当前常用检查手段;;;;;;;;;方法 ;方法 ;正常周围神经超声声像图特征;正常