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第5章影像学检查 第一节放射学检查 X线检查 1 一 、 X 线 的 特 性 及 成 像 原 理 1.X线物理特性： (1)穿透性 X线成像的基础 (2)荧光效应 透视检查的基础 (3)感光效应 X线摄片的基础 (4) 生物电离效应 放射防护 和放射治疗的基础 人体组织↵ 密度 透视影像 摄片影像 骨骼和钙化组织 高离度 暗 白色 软组织、体液等 中等密度 灰↵ 灰色 脂肪组织 较低密度 微亮 灰黑色 含气体组织 低密度 亮 里名 2.X线成像原理及图像的特点 表7-1人体组织的密度与X线影像的关系 3 手掌关节 膝关节 4 5 基本成像原理 ·X 线密度 ,边缘遮盖原理 临床医学影像学医生论坛 me-enhne 课屋转器 年 月 日 2 封 际 生 式 年 ( 2 ) 胸落平片曲读的接巧 贺文主 北草素中它属 医数蓝然 st- li 北京界体RF232 木专课公司 应计红法置设乐 aiaits ia lnlagt* Liwts, 移我物所香多统 e e ** 国左线 6 二、 X线检查方法 X线透视 1.普通检查 X线摄片 铂靶X线摄影检查 2.特殊检查 间接摄影检查 3.造影检查 造影剂种类 造影的方式 X线摄片机 X线透视机 7 (1)X 线透视，简称透视 优点： 经济、操作简便，动态 缺点： 影像不够清晰；辐射剂 量大；缺乏客观记录，不利 于被检查者的随访检查 临床应用：多用于介入治疗、骨 折复位、胃肠道钡剂造影检 1.普通检查 是应用身体的自然对比进行透视 查 8 介入造影 9 骨折手术复位 10 (2)X 线摄影 透过人体被检查部位的X线使胶片上形成影像 优点：影像清晰；可作永久记录保存，便于分析对 比、集体讨论、随访等 缺点：瞬时影像，缺乏对于器官动态观察；费用比 透视高 临床应用：广泛应用于胸部、腹部、四肢、骨盆及 脊椎检查 11 膝关节 12 13 e0Ha… l t uaor o fnr hsw 小 小 风 飞 1 5 … 型 NC41 14 2.特殊检查 钼靶X线摄影检查 由特制的以钼为阳极靶材料的X线管所发出的 能量低、波长较长的极软X线，较易被软组织 吸收 优点：无创性检查，简便易行；重复性好，且 分辨率高，获取的影像可供随访 临床应用：目前多用于乳房的常规检查和乳腺癌 的普查，对乳腺疾病的诊断有较大价值 15 3.造影检查 泛影葡胺注射液 泛影葡胺注射液 hn n rsr m 16 3.造影检查 (2)造影的方式 ①直接引入法：如胃钡餐造影、钡剂灌肠、 血管造影、窦道造影 ②间接引入法：如静脉肾盂造影、口服胆囊 造影、静脉胆道造影 17 三、 X线检查的防护 ● 常规防护，包括屏蔽防护和距离防护 ● 患者防护，重视对婴幼儿、孕妇等的保护 工作人员防护，包括严格执行国家有关防护 规定、定期监测所受X射线量、体格检查等 18 21日，微博上流布的一个《武汉协和医院发生严重放射事故造成多名女教 授集体患癌》的帖子引起强烈关注。 当天，武汉协和医院发表声明，称“该传言与客观事实严重不符”。 武汉协和医院妇产科医生罗琼(化名)是患癌女教授、医生之一，谈及此 事，她到现在还没缓过神来：“为医院工作了一辈子，真没想到，医院怎么能这么 无情呢。 方舟子曝武汉协和医院放射污染 武汉协和医院否认女医生集体患癌由射线引起 女医生称所患甲状腺癌系该院放射防护不到位所致 2013年2月22日 潇湘晨报 数字报 erningll] http//epaperacbcn A07 国内国际 网络战时代来临? 专家吁各国商定游戏规则 社长：龚曙光国内统一刊号：CN43-0057 2013年2月22日星期五 武汉协和医院否认女医生集体患癌由射线引起 19 目标检测题 1.X 线可使人体遭受损害的机制是 A、 穿透性 B、 荧光效应 C、 摄片效应 D、 造影检查 E、 电离效应 答案 E 20 四、 X 线检查前的准备 1.透视检查前的准备 说明透视的目的和需要配合的姿势 除去透视部位的厚层衣物及影响X线穿透 的物品如金属、发夹、膏药、敷料等 21 2.摄片检查前的准备 摄片检查前应向患者解释摄影的目的、 方法、注意事项 除急腹症外，腹部摄片前应先清洁洗肠 创伤患者摄片时，应尽量少搬动 危重患者摄片须有临床医护人员监护 22 23 3.造影检查前的准备 极度衰竭、或有严重心、肺、肝、 肾功能不 全者和过敏体质者应禁止检查 胃肠钡餐检查前的准备 ● 钡剂灌肠检查前的准备 ● 碘剂造影前的准备