护理查房之胆囊课件.pptxVIP

中医院二病区 护理查房 精选文本 1 2010.2 胆总管 2 肝脏 胆囊 肾 胰 胆囊管 精选文本 胃 胆 囊 v 位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造， 有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、 三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌 层和外膜三层组成。 精选文本 3 (2)浓缩胆汁 (4)排空 胆囊的功能 v(1)储存胆汁 v(3)分泌粘液 精选文本 4 v 1)胆固醇结石 v 2)胆色素结石 v 3)混合性结石 胆石的分类 精选文本 5 v 1)胆囊结石 v 2)肝外胆管结石 v 3)肝内胆管结石 胆石的分布 精选文本 6 v感染因素：胆道感染；细菌、虫卵； 胆道梗阻胆汁淤积 v代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固 醇、卵磷脂，它们以一定比例混合 保持着胆汁的胶状溶解状态，三者 比例失调就会形成结石 胆石的形成 精选文本 7 胆囊炎、胆石症 v 是中老年人的常见病，多发病。 相关调查显示， 40岁之后，胆石症、 胆囊炎两者常为并发。在腹部外科 中其发病率仅次于阑尾炎，女性发 病较男性为多，尤多见于肥胖且多 次妊娠的妇女。 精选文本 8 v 胆囊管梗阻 v 致病菌入侵 v 创伤、化学刺激 精选文本 9 急性胆囊炎主要病因 急性胆囊炎主要病理 v单纯型胆囊炎：胆囊管梗阻胆囊内 压升高胆囊粘膜层充血水肿 渗出 v急性化脓性胆囊炎：胆囊壁全层水 肿增厚和血管扩张，浆膜面也有纤 维性和脓性渗出物 精选文本 10 v主要表现为右上腹持续性疼痛、阵 发性加剧，可向右肩背放射；常伴 发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄 疸轻。腹部检查发现右上腹饱满， 胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。 临床表现 精选文本 11 与疾病相关的健康史 及生活史 v饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪 v胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等 v口服避孕药 v肥胖 v胆囊及胆道感染者 v遗传 精选文本 12 目前诊断胆道疾病的首选 诊断方法是什么 精选文本 13 B超检查 在胆道结石、肿瘤和 囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸 的鉴别诊断方面，被认为首选诊 断方法 精选文本 14 B超检查前，护理上 怎样配合 精选文本 15 vB超检查 ：叮嘱病人检查前1日 进无油素食，检查日空腹，使胆 囊充盈利于显影 精选文本 16 为什么胆囊结石患者常 夜间发病 精选文本 17 v夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变， 结石松动，易随胆汁进入胆囊而发 生嵌顿 v夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚 餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩， 促使胆石嵌入胆囊管 精选文本 18 胆石症病人为什么取 右侧卧位 v因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左 侧卧位时， “瓶口”便会朝下， “瓶底” 朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“ 瓶口”而导致胆绞痛关系。 精选文本 19 对疾病的心理社会反应 v当得知需要手术治疗，病人担心切 除胆囊之后对身体和今后的生活有 什么不利影响 精选文本 20 胆囊炎病人术前 宣教 精选文本 21 v术前指导： 1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉， 油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生 素B、C、K。 2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或 温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破， 以防感染。 3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会。 4.特殊检查。 5、讲解有关手术知识及手术后的注意事 项 精选文本 22 怎么教会病人做 有效咳嗽 精选文本