口腔下颌骨复合缺损修复中游离腓骨瓣和移除皮瓣的应用.docxVIP

口腔下颌骨复合缺损修复中游离腓骨瓣和移除皮瓣的应用 自1989年首次报告采用游离腓骨瓣修复下肢缺损以来，该组织瓣在骨折重建中的应用迅速获得普及。目前,游离腓骨瓣已经逐步取代了游离髂骨瓣,成为下颌骨缺损修复最常用的方法,广泛应用于各种类型下颌骨缺损的修复。 游离腓骨瓣的优点之一是其可以携带由腓动脉穿支血管供应的皮岛同时用于口内或口外软组织缺损的修复,但是对于伴有软组织贯通缺损的下颌骨复合缺损,除了腓骨复合瓣外尚需要另一软组织瓣用于口内或口外软组织的修复。另外,对于同时累及多个功能区域的口内软组织缺损,单一腓骨瓣皮岛修复的功能效果并不理想。对于这类缺损,较好的方法是腓骨瓣皮岛修复一个次要的功能区域,同时应用游离前臂皮瓣修复其他重要的功能区域。本文报告近二年来我们所完成的联合应用游离腓骨瓣和前臂皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损的23例病例。 1 材料和方法 1.1 病例的性别和年龄 2000-03~2002-01,共有23例患者在我科接受游离腓骨瓣和前臂皮瓣联合应用修复口腔下颌骨复合缺损,其中男性17例,女性6例,年龄31~72岁,平均52.9岁。 23例患者均为恶性肿瘤,除2例腺样囊性癌、1例粘液表皮样癌和1例恶性神经纤维瘤外,其余19例均为鳞状细胞癌。19例鳞癌的临床分期均属T3或T4,其中7例为术后复发,5例术前曾接受过放疗。全部患者均在肿瘤切除的同时完成修复。 1.2 游离材料的制备