本科十四五教材针灸学配套胃痛课件.pptxVIP

胃痛病案分析患者，女，39岁。1年前，患者因产后未满月吃梨引起胃痛，经治疗后好转，却每因生气或饮食生冷而复发。复发时，患者胃脘闷痛或痛剧，胁肋胀满，呕吐酸水后腹胀及胃痛减轻，服用木香槟榔丸后症状好转。近日，患者因生气复食生冷而发作，胃痛拒按，腹部闷胀，口吐酸水，饮食减少，舌淡，左脉沉弦，右脉细弦，胃俞﹑三焦俞有压痛。胃痛是以上腹胃脘部发生疼痛为主症的病证，又称“胃脘痛”。由于疼痛部位近心窝处，古人又称“心痛”“心下痛”等。其发生常与寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等因素有关。本病病位在胃，与肝、脾关系密切。基本病机是胃气失和、胃络不通或胃失温养。胃痛可见于西医学的胃痉挛、胃肠神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜脱垂等疾病中。胃痛常见消化道症状，病因并不局限于消化道部分胃痛可危及生命，例如消化道大出血需快速判断病因及时处理，避免病情恶化反复胃痛不容忽视，可能是消化道癌症表现胃痉挛胃呈现的一种强烈收缩状态多由神经功能性异常或胃器质性疾病引起主要表现为上腹痛、呕吐易复发，严重影响消化系统功能胃神经官能症生物、心理、社会因素等相互作用所致可表现为腹痛、腹泻、便秘、恶心等治疗为缓解症状、防止复发、改善生活质量积极治疗可缓解，一般预后良好胃炎多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症大致分为急性、慢性和特殊类型胃炎典型症状有中上腹疼痛、腹胀等胃炎是一种需要长期管理的疾病胃溃疡胃内壁黏膜或更深层发生溃疡40~46岁中老年人群好发幽门螺杆菌感染是主要诱因之一口服药物治疗为主，大部分可根治【辨证】1.实证主症 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。寒邪犯胃兼见脘腹得温痛减，遇寒痛增，恶寒喜暖，口不渴，喜热饮，或伴恶寒，苔薄白，脉弦紧，为寒邪犯胃；饮食伤胃胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑，为饮食伤胃；肝气犯胃胃脘胀满，脘痛连胁，嗳气频频，吞酸，大便不畅，每因情志因素而诱发，心烦易怒，喜太息，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃；气滞血瘀胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚，或有呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩，为气滞血瘀。2.虚证主症 上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。脾胃虚寒兼见泛吐清水，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不温，舌淡苔薄，脉虚弱或迟缓，为脾胃虚寒；胃阴不足胃脘灼热隐痛，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细或细数，为胃阴不足。【治疗】1.基本治疗治法 和胃止痛。以胃之下合穴、募穴为主。主穴 足三里　中脘　内关配穴 寒邪犯胃配胃俞、神阙；饮食伤胃配梁门、天枢；肝气犯胃配期门、太冲；气滞血瘀配膻中、膈俞；脾胃虚寒配神阙、胃俞、脾俞；胃阴不足配胃俞、三阴交。方义 足三里乃足阳明胃经合穴、胃之下合穴，可疏调胃腑气机，和胃止痛；中脘为胃之募穴，腑之所会，可健运中州，调理气机；内关宽胸解郁，行气止痛。操作 毫针刺，按虚补实泻操作。疼痛发作时，远端穴持续行针1～3分钟，直到痛止或缓解。寒邪犯胃、脾胃虚寒者，中脘可用隔盐灸。2.其他治疗（1）穴位注射法　中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次选2穴，诸穴可交替使用。用黄芪注射液，或丹参注射液、当归注射液、生脉注射液、维生素B 1 注射液、维生素B 12 注射液，每穴注入药液0.5～1mL，每日或隔日1次。（2）耳针法　胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠。毫针刺用中等强度，或用埋针法、压丸法。（3）穴位埋线法　中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞、至阳（常有压痛点）。适用于慢性胃炎。【按语】1.针灸治疗急慢性胃炎所致的胃痛均有较明显的效果，尤其是胃痉挛引起的胃痛，止痛效果更快、更好。胃痛应与其他疾病如肝胆疾病、胰腺炎、心肌梗死相鉴别，当胃痛出现胃穿孔、胃出血等重症时，要采取综合治疗。2.胃痛患者平时宜保持心情舒畅，避免感受风寒，饮食宜有规律，避免暴饮暴食，严禁烟酒和刺激性食物。3.现代研究表明，针灸可以通过对自主神经功能的调节，促进胃肠功能紊乱的恢复，缓解胃肠痉挛，调整胃酸和胃蛋白酶的分泌；针刺还可以使胃肠黏膜细胞的抗损伤功能增强，促进胃肠黏膜细胞的代谢更新，从而使损伤部分修复。病案分析患者，女，39岁。1年前，患者因产后未满月吃梨引起胃痛，经治疗后好转，却每因生气或饮食生冷而复发。复发时，患者胃脘闷痛或痛剧，胁肋胀满，呕吐酸水后腹胀及胃痛减轻，服用木香槟榔丸后症状好转。近日，患者因生气复食生冷而发作，胃痛拒按，腹部闷胀，口吐酸水，饮食减少，舌淡，左脉沉弦，右脉细弦，胃俞﹑三焦俞有压痛。诊断：胃脘痛，证属寒凝气滞。治疗：取中脘﹑胃俞﹑三焦俞。针刺操作：胃俞﹑中脘推针速刺，飞法得气使针体自摇，以六阴之术行提插捻转泻法，留针30分钟；三焦俞投针速刺，搓针得气后行提插捻转泻法，留针30分钟。以上穴位配合艾炷灸法，每日1次。治疗5次后，患者