阴式子宫切除术护-课件.pptxVIP

阴式子宫切除术护理 阴式子宫切除术护理 栖霞区妇幼保健院 姚俊洁 阴式子宫切除术的优点 • 利用女性阴道这一天然的生理特点进行手 术，创伤小，盆腔干扰小，恢复快，符合 微创的观念，对肥胖、糖尿病、高血压等， 内科并发症不能耐受开腹手术者是一种理 想的术式，损伤小、手术时间短、恢复快、 住院时间短、费用低、无腹壁切口疼痛， 是一种值得推广的术式。 阴式全子宫切除禁忌症 • 阴式全子宫切除禁忌症：阴式子宫因其手 术范围较狭窄，操作空间小，使其受到一 定的限制，分析其禁忌为：子宫恶性肿瘤。 宫颈肌瘤。阔韧带肌瘤。合并有子宫内膜 移位症等。 严重的盆腔粘连。巨大的子宫 肌瘤。 • 阴道准备 • 肠道准备 • 膀胱准备 • 皮肤准备 • 手术室护士的准 备 • 建立良好的护患 关系 • 心理护理 • 观察生命体征 • 术前常规准备 • 术前指导 阴式子宫切除术术前护理 入院后尽最大可能给患者一张术后可 改变体位的三折床，向患者及家属讲 解医院和科室规章制度、病区环境、 主管医生及护士、同病房的病友，消 除患者对环境的陌生感，增加与患者 的亲切感。 1、建立良好的护患关系 2、心理护理 针对患者不同的心理分别给予正确的指导，如讲 解与疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维 持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的 内分泌， 对性生活和女性特征等没有明显影响。 , 解除上述方面的心理障碍，使患者心情放松，消 除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理 程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病 知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手 术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日 康复。 生命体征是机体活动的客观反应，所以体温、 脉搏、呼吸、血压等是衡量机体状况的重 要标志，如体温过高提示患者体内有感染 可能，所以术前、术晨必须认真观察测量。 3 观察生命体征 协助患者做好血尿常规、出凝血时间、血 型、肝肾功能、阴道涂片、胸透、心电图 等术前检查，并讲解做上述检查的目的及 意义， 4 术前常规准备 加强与患者及其家属的沟通，向家属和患者 简介各种手术方式及该手术方式为最佳方 案，麻醉方式和手术过程，可能出现的不 适反应和处理对策。因术后卧床时间长， 指导患者练习在床上如何使用便器，并教 会患者在床上锻炼肢体方法，避免术后并 发症的发生(如静脉栓塞等) 5 、术前指导 术后患者过早增加腹压，将影响血液循环、 切口创面愈合及手术效果，所以患者尽力 避免增加腹压，如术前教会患者做胸式呼 吸运动和有效咳嗽、咳痰。 5 、术前指导 因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴 道准备尤为重要。 6 、阴道准备 (1)术前3日，根据情况进行阴道冲洗，或 用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。 (2)术晨常规冲洗阴道，完毕后用无菌大棉 球醮干，并进行宫颈及阴道消毒。 6 、阴道准备 阴道冲洗、擦洗时动作要轻柔，避免损伤阴道黏 膜及宫颈，并耐心解释说明阴道准备的重要性， 减轻患者不适，使患者能够很好地配合。阴道准 备要严格、充分，确保阴道清洁，是预防残端感 染的关键，也是阴式全子宫切除术成功的保障。 6 、阴道准备 7 、 肠道准备 阴式全子宫切除手术切口距离肛门近，同时 多附加前后阴道壁修补术，与膀胱、直肠 关系密切、直接， 术中的剥离面有剥坏膀 胱、 肠道的的危险。肠道准备不佳易污染 手术切口，引发感染，因此，术前做好肠 道准备工作也很重要 7 、 肠道准备 (1) 术前3日进食无渣半流质饮食， (2) 术前一天进流质饮食、术前禁食水 12h，减少粪便产生， (3)尊医瞩给肠道抗生素(甲硝唑、庆大 霉素等)。 (4) 术前晚及术晨要清洁灌肠，一般多采用 0.2%肥皂水500~1000 ml，温度为40℃~ 43℃。患者取右侧卧位，臀部抬高15-20厘 米， 14号肛管插入10~15cm，保留15分钟 左右。 动作轻柔，密切观察患者有无不适 7 、 肠道准备 (1)必须排空膀胱 (2) 术前不插尿管 8、膀胱准备 (1) 协助患者做好个人卫生，应在术前1日， 沐浴更衣。 (2) 备皮范围：耻骨联合上10cm，外阴、 会阴部，下至肛门下10cm，外至大腿内侧 上1/3处。 9、皮肤准备 手术室护士在手术前日，向病人主管医生、 护士了解病人的情况，并进病房接触病人， 与其交流， 简介手术室环境、麻醉方式和手 术过程，使护理工作从病房到手术室，患者 有一适应过程，从而消除了患者的焦虑、恐 惧的心理，取其积极配合，保证手术顺利进 行。 10、手术室护士准备 阴式子宫切除术术后护理 • 一般护理 • 外阴及切口护理 • 导尿管的护理 • 饮食