疼痛的评估与护理ppt课件.pptxVIP

疼 痛 评 估 与 护 理 肿瘤血液科 ☑ 前言 除了有过疼痛经历的人之外，也许没有人 比我们医护人员更了解——长而持续的、令人难 以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响。甚至这 种折磨能使人的性格发生变化。。。疼痛是一种 主观感觉，并非简单的生理应答。今天我们就来 一起学习关于“疼痛的评估与护理”的相关知识。 学习目标 1 了解疼痛的定义 2 灵活应用疼痛评估方法 3 掌握疼痛病人的护理 了解三阶梯止痛原则 4 及阿片类药物的不良 反应 5 疼痛治疗中患者 学习目标 及家属的宣教 疼痛概述 身体疼痛： 身体某一部位感觉不舒适。如手指切割伤。 心理疼痛： 精神方面的防御功能被破坏，个体的情绪 完整性受到伤害。如失去亲人引起忧郁和伤心。 疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉 和情感体验——国际疼痛学会 伦理学家Lisson说 “疾病可以伤害肉 体，而疼痛可以摧 毁灵魂。 疼痛是个在身心两方面同时经历的感受 癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛 慢性良性疼痛： (3个月)急性疼痛可发展为慢性疼痛 急性疼痛： (2个月)通常发生于伤害性刺激之后 疼痛的临床分类 疼痛评估 患者入院 疼痛护理管理流程图 体温单 疼痛护 理单 出院指导 随访 遵医嘱用药 评价疗效 健康教育 出院 病史的采集方法 疼痛程度的评估 用药疗效评估 药物不良反应的评估 评估工具 评估频次 评估 时机 评估 内容 评估 方法 疼痛 评估 疼痛评估 疼痛部位、性质改变时 发生爆发性疼 患者出现了新的疼痛部位 镇痛药物应用后以及镇 痛 爆发性疼 或者原有疼痛的性质发生 痛药物剂量改变时 静脉 痛应该随时评 了改变，比如疼痛由钝痛 或肌肉注射后30分钟或 估，报告医师， 转变为锐痛、间断性转为 者口服药后1小时，应进 及时处理，及 持续性等 行镇痛效果评估 时再评估 评估时机 患者入院时 疼痛患者入院8小时内，护士进行首次疼 痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估，或根据 医嘱进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者 镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医 生，记录入《疼痛评估表》中。 评 估 的 时 机 当患者睡着时， 不需要进行疼 痛评估 总体要求：及时、全面、动态、量化 评估原则 疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病期、持续 性或间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史、疼 痛对患者及家属的影响、疼痛治疗目前存在的问题 疼痛的评估内容 内容 病史采集方法 金标准 相信患者的主诉 仔细的体格检查，部 位、神经系统以及其 他相关检查包括疼痛 体格检查 重视评估患者的精神心 理状态 心理状态 对病史有一个全面的了解， 以下三者缺一不可，即： 病人的陈述，医护的启发、 引导以及家属的帮助。 询集全面、详细的疼痛病史 主诉疼痛程度分级法 (VRS) 面部表情疼痛量表( FPS-R) 数字评分法 (NRS) 常用疼痛评估工具 · 让病人根据自身感受说出，即语言描述评分法。将疼痛划分为4级： · 0级：无疼痛。 · 级(轻度):有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 · Ⅱ级(中度):疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 · Ⅲ级(重度):疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神 经紊乱或被动体位。 (文献报道有许多不同的VRS, 包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分和 15级评分。) 适用于老年和低教育患者 · 优点：此量表对于每个疼痛分级都有描述，容易被患者理解， · 缺点：精确度不够，有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分 主诉疼痛程度分级法 (VRS) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 适用于不同年龄、不同文化背景的患者。 优点：此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较 为广泛的量表。 缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用， 有时会出现困难。 数字评估法 (NRS) 面部表情疼痛评分量表 特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功 能障碍者。 疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱 优点：简单、直观、形象易于掌握 面部表情疼痛评分量表 (FPS-R) 疼痛表情 疼痛分值 疼痛程度 等 级 3 轻度疼痛 5 6 中度疼痛 0 无痛 重度疼痛 部分缓解 疼痛明显减轻，睡眠基本不 受干扰，能正常生活。 疼痛缓解效果分级 完全缓解 疼痛完全消失 疼痛有所减轻，但仍感明显 疼痛，睡