肠内营养护理管理与实施课件.pptxVIP

肠内营养护理管理与实施 2 临床护理 3 4 PEGJ 手术 空肠 造瘘 PEG NJ 5 管饲喂养 预测时间6周? 是 胃肠造口术 高度肺吸入风险 否 鼻胃(肠)管饲 高度肺吸入风险 否 鼻胃管饲 否 胃造口术 空肠造口术 鼻肠管饲 6 近来研究发现，病人在行EN 时，如避免稀释 营养液、避免使用添加剂、每隔8小时更换EN 输注 系统，即使使用开放式的肠内营养输注系统，营 养液悬挂7.5-8.3小时也不会发生污染 Sterile Formula In an Open System (at home) Sterile Formula In 0 hours; 4 8 12 24 36 48 Sterile Formula In an Open System (Neonate) Sterile Formula In an Open System Non-Sterile Powder Formula a Closed System* Non-Sterile Additives HBM 7 Patient Care Unit Store or take to patient Contamination Points 床旁操作 连接肠内营养装置， 将肠内营养输注系统连接到病人 Order Formula, Delivery Site, Administration Method, Rate 倾倒，重组，混合，置入盛放容器 Sterile Formula In a Closed System Non-Sterile Powder Formula Non-Sterile Additives Sterile Liquid Formula 操作准备 HBM 8 优点 缺点 适应症 一次性输注 操作简单 患者有较多的活动 时间 胃肠道并发 症多 仅适用于插鼻 胃管和胃造口 的患者 间歇性 重力滴注 同上 胃肠道并发 症仍较多 增加护理工作量 适用于鼻饲喂 养的患者 连续输注 胃肠道并发症最少 营养吸收最好 活动时间少 危重病人及空 肠造口的患者 9 Shang E, Geiger N, Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutan eous endoscopic gastrostomy patients: a prospective controlled trial. JPEN J Parenter Enteral,2003,May-Jun;27(3):216-9 输注泵组(n=50) 重力输注组(n=50) 40 35 30 25 20 15 10 5 0 P0.0002 5 0 P0.0003 3 0 32 P0.0003 36 P0.0006 发 生 天 教 ( d / 4 2 d ) 反流 腹泻 呕吐 恶心 胃胀 P0.0001 12 4 8 10 1 11 4、肠内营养管的护理 ① 包括鼻胃管、鼻空肠 管和胃、空肠造囊管的护 理 。 。 喂养管置管后须经X线胸片确认导管头端位置 后方可实施肠内营养。 上 汉 油 大 半 面 半 流 优 直 计 生 粉 认导管 ②空肠喂养管做好标识，字迹青晰 工作标池： ③定时冲洗喂养管。 ↵ ① 每6~8小时用温 开水30ml脉冲式冲 管 山入院当日评估要者你豆、身青进温录， 金每周测量体孟一次双退医强 ①是时根括《确金医院炫免神府中派及元地因素评估单》 进行压将风险评估，及界发现压接商位因素， ② 药物输注前后用 30ml温开水冲管 2贵入成发业压产思者，入院时需填与《殊金医院神施报 合及讲信类》进落安各现压泡护班措施。 2宽时评信并记录思者压府情况，并记录，且产情况证录 内容包括：压产发出的时间、部位、范国、规度、课度、创 国情况和提面方法号 . ② 温 开 水 30ml~50ml加压封管 施时评估井记录用者有元稀点、掷班、误将、水种和皮 陕陵损情况，如有异分及时造知圆业，并证录。, ④保持敷料清洁干燥，有渗血渗液及时更换并记 录 。 2地时讲估并温录思者的罚口悄况，如有异分及时遇知是 , 并 记 录 。 1 玩 术的退屋明田取标本，先看相关检天，如血、尿、端常 ; 出、凝血时间：肝、肾功能等化验。 2 规 术的退医调配合落东各共影像学检责，如心、肺动能、5