青光眼的诊断课件.pptxVIP

青光眼 1 • 青光眼是一种严重的不可逆性致盲性眼病。 指眼压超过眼球内组织，特别是视网膜、 视神经所能承受的限度，导致典型的视盘凹陷 性萎缩和视野损害的一组临床眼科疾病。 2 青光眼的定义 青光眼的危害 v主要危险因素：病理性眼压升高 v共同特征： 视神经萎缩 视野缺损 v高眼压≠青光眼 v正常眼压性青光眼 青光眼的定义 4 • 前房角 • 房水循环 • 青光眼性视神经损害机制 青光眼基础知识 5 青光眼相关解剖学 • 眼内腔 – 前房(房水) – 后房(房水) – 玻璃体腔 (玻璃体) 前房角 前房 6 . 前房角 – 角膜、睫状体、虹膜三面围成 – 是房水排出的重要结构 – 其发生病理性的改变会造成眼压升高， 导致青光眼。 前 房 角 青光眼基础知识 7 前房角 Schlemm管 集液管 睫状前静脉 小梁网 房水由睫状突产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，大多数 经前房角的小梁网进入Schlemm管(占75％)，再通过巩 膜内的集合管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回 流到体循环。部分房水(20％)经葡萄膜小梁、睫状肌间隙 流入睫状体和脉络膜上腔。少量房水(5％)被虹膜表面8吸收。 房水循环 睫状体带 睫状体 角膜 结膜 . 眼压由房水生成率、流出率、及巩膜静脉压决定。 . 房水产成与排出之间的动态平衡直接影响到眼压 的稳定性。 . 其主要功能是 －维持眼压 －营养角膜、晶状体、玻璃体 －保持眼部结构的完整性和光学透明性 9 房 水 . 眼压—是眼球内容物作用于眼球壁的压力 . 正常眼压： 不引起视神经损害的眼压水平 10 ~ 21 mmHg . 正常眼压特点 双眼对称 不＞5 mmHg 昼夜相对稳定 不＞8 mmHg 眼压的概念 10 正常平衡状态 正常眼压 10-21mmHg 房水产生 房水排出 (青光眼视神经病变的本质) 产生增多 (少见) 眼压升高 神经节细胞死亡！ 排出减少 眼压升高 11 青光眼的致盲过程 眼内压升高→神经纤维轴浆流运输阻碍→神经节细胞死亡 12 . 原发性青光眼 闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 开角型青光眼 高眼压症 正常眼压性青光眼 . 继发性青光眼 . 先天性青光眼 青光眼的分类 13 正常房角 房角狭窄关闭 14 UBM检查 原发闭角型青光眼 正常眼 15 症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力急 剧下降，全身伴恶心、呕吐。 眼部表现：眼压急剧增高，球结膜混合充血、 角膜水肿、前房极浅、瞳孔散大、视网 膜出血。 慢性期则出现: 视杯病理性扩大致视神经萎缩 视野缺损 青光眼的临床表现 16 . 眼压 . 房角 . 视野检查 . 视神经检查 青光眼的辅助检查和诊断 17 房角检查方法： • 前房角镜检查 • 超声生物显微镜检查(UBM) • 眼前节相干光断层成像检查(OCT) 青光眼的临床检查和诊断 ——房角 18 . 角膜厚度测量 . 眼轴测量 . 对比敏感度检查 . 电生理检查 . 视觉诱发电位检查 青光眼的辅助检查和诊断 19 药物治疗 激光 手术 青光眼治疗方式 . . . . 20