寰枢椎半脱位病人的护理查房课件.pptxVIP

寰枢关节半脱位病人的 护理查房 一、解剖 2 1.前结节 anterior 2.前弓 anterior a 3.横突 transvers 4.上关节巴 superi 5.后弓 posterior 9 6.后结节 posteric 7.椎动脉沟 groov 8.横突孔 transve 9.侧块 lateral ma 10.齿突U dental 11.下关节凹 infen 12.椎孔 Vertebre 寰椎解剖 上面观 3 2 3 5 6 下面观 1.前结节 anterior tubercle 2.前弓 anterior arch 3.横突 transverse proces 4.上关节U superior articuk 5.后 posterior arch 10 6.后结节 posterior tuberci11 7.椎动脉沟 groove for ver 8.横突孔 transverse forar 8 9.侧块 lateral mass 10. 齿突U dental fovea 12 11.下关节凹 inferior articuk 12.椎孔 Vertebral foramen 寰椎解剖 4 8 7 5 6 1.齿突 dens 2.上关节面 superior articular surface 3.横突 transverse process 4.下关节突 inferior articular process 5.椎弓 vertebral arch 6.姨突 spnous process 7.椎孔 vertebral foramen 8.椎体 vertebral body 图6 枢椎(上面观) The axis(superior aspect) 枢椎解剖 5 相关解剖 寰枢关节 在中部 o 由枢椎的齿状突与寰椎 弓后面和横韧带构成。 在外侧 寰椎(C1) o 寰椎下关节突与枢椎的 关节突构成寰枢关节。 。关节囊大而松弛，关节正 枢椎(C2) 平坦，活动度较大。 o 寰、枢椎间无间盘组织， 椎间结构不够坚固 o 易在外力下发生关节半月 位 。 齿突尖韧带 翼状韧带 齿突后关节面 (与寰椎横韧带相连) 去除十字韧带后显露 最深层韧带(后面观) 6 齿状突与寰椎前 弓的后壁、侧块的 内侧壁均保持 一 定 的距离 临床上，以旋转运动 为主的寰枢关节有时 可发生不完全性脱位 即是半脱位。 齿突 寰椎横韧带 相关解剖 寰椎前结节 滑膜腔 寰枢正中关节(上面观) 翼状韧带— 7 枢椎是上颈椎旋转的应力中心。枢椎作为颈部10块 肌肉的起止点：棘突肌6块(左右头后大直肌、头 下斜肌、颈半棘肌),横突肌4块(左右中斜角肌、 肩胛提肌),是寰枢椎旋转的动力，也是受影响的 关键因素。因此，外伤、劳损及炎症因素都会对上 述肌肉造成长期慢性损伤，造成寰枢关节动态平衡 失调，进而引起半脱位(力平衡失调)。 相关解剖 二、 发病原因 过度旋转 头部一侧的过度旋转或突然的旋转 齿状突发育不全或有关韧带发育缺损 发育不良 9 二、 发病原因 感染 上呼吸道、颈部感染、扁桃体、耳、鼻咽部感染可发 生寰枢关节充血性脱钙导致所联系的韧带自其附着处 松脱并造成脱位。 多数轻微创伤并不引起骨性损伤而致寰椎横韧带、翼 状韧带撕裂，形成寰枢关节不稳定 创伤 10 三、 诊断与分型 (一)诊断 1、病史与临床表现 ①病史：有头、颈部外伤史、劳损史。 ②临床表现：枕项疼痛、偏头痛、颈项痛；头晕、 视力模糊、失眠、耳鸣、健忘、胸闷、恶心、颈 椎歪斜、头位不正广泛神经系统相应症 2、 触诊 ①颈部触诊，枢椎棘突偏歪，有明显压痛及条索 状物；有偏歪侧的项肌萎缩，上下项线压痛阳性。 ②枢椎的棘突、横突、局部压痛，颈肌紧张。 正位像 □ 一般摄片不能清楚呈 现C1-2 的影像，应用 特殊投照法，如下颌 颤抖位，方能见到C1- 2 的正位影像。 侧位像 □ 正常寰枢前间隙(即 寰齿间距 ( atlanto dental interval, ADI) ) 成 人ADI3mm, 小 儿 ADI5mm, 口当成人ADI 大于3 mm 时，小儿ADI≥5 mm对 寰枢关节半脱位的诊 三、 诊断与分型 3.X 线表现 正常 成 12 三、 诊断与分型 开口位 旋转移位 o 齿突居中，两侧 块对称， C2 棘突 偏向一侧。 13 三、 诊断与分型 侧方移位 o 寰枢间隙不对称， 齿状突、 C2 棘突 偏向同侧。 14 MRI CT 15 脱位程度 半脱位 (A-03mm 以内) 轻度脱位 (A-03-5mm) 中度脱位 (A-06-9mm) 重度脱位 (A-010mm 以上) 脊髓受损例数(%)