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脑萎缩的c诊断 脑萎缩是脑实质的萎缩和缺如，脑组织的退行性改变用于脑的不发育。此病60岁以上老年人多发, 男性多于女性。可见于正常老年人, 亦可由于外伤、炎症、血液循环障碍、中毒、代谢障碍以及不明原因的变性疾病所致。临床上常以痴呆为突出症状。随着人们生活质量的不断提高, 大多数人越来越重视脑萎缩的早期发现和早期治疗。笔者回顾性分析了518例脑萎缩患者的CT表现, 旨在探讨脑萎缩的影像特点, 以期提高早期诊断正确率。 1 临床数据 1.1 脑涣缩患者临床资料 收集2000年6月—2003年12月门诊及住院的518例脑萎缩患者的临床与CT影像资料。其中男338例, 女180例;年龄15～94岁, 平均58.4岁。 1.2 eprospeedai螺旋ct机 所有病例均做了常规CT平扫, 扫描设备为GE ProSpeed AI螺旋CT机, 患者取仰卧位, 扫描基线为OM线, 层厚和间隔常规用10 mm, 必要时行薄层及增强扫描。 1.3 临床表现 主要表现为痴呆、健忘、眩晕、震颤、失眠、智力低下和共济失调等。多伴有其他系统疾病。 2 结果 2.1 脑萎缩分类 2.1.1 室、脑室扩 ①脑皮质型脑萎缩 (320例) , 脑沟、脑池增宽、加深, 脑室扩大较轻或基本正常。②脑白质型脑萎缩 (82例) , 脑室扩大为主, 脑沟、脑池增宽、加深较轻或正常。③混合型脑萎缩 (41例) , 灰质与白质均受累, 显示为脑沟、脑室及脑池均扩大。 2.1.2 脑室结构和脑沟扩 ①局部脑萎缩 (26例) , 局部脑室扩大或局部脑沟和脑池增大。②一侧大脑半球萎缩 (43例) , 一侧侧脑室、脑池和脑沟扩大, 中线结构向病侧移位, 同侧颅骨增厚, 岩骨及蝶骨大小翼上升。③脑干、小脑萎缩 (6例) , 桥脑前池、桥小脑角池、桥大池、小脑沟及四脑室增大。 2.2 脑性能结果 判断有无脑萎缩, 在临床工作中一般多采用目测法, 即:①将脑沟、脑池及脑室的大小与正常同龄人对照, 若有明显增宽则为脑萎缩;②脑沟宽度大于5 mm可提示脑萎缩;③侧脑室额角、枕角、颞角变圆钝, 则提示相应脑萎缩, 但应注意生理变异存在的可能性;④第三脑室由裂隙状或梭形变圆钝, 则提示脑萎缩, 但应注意与脑积水区分。为更准确地判断脑萎缩及其程度, 可采用径线测量和容积测量, 但方法较繁琐, 临床上较少使用。 3 脑涣缩的诊断意义 脑萎缩的病因相当复杂, 现在还不完全清楚。但专家们通过长期临床研究发现了一些常见的病因, 如先天遗传因素、出生缺氧窒息、长期用脑过度、脑感染、脑膜炎、脑出血、脑血栓、脑栓塞、脑动脉硬化、脑血管畸形、颅脑外伤、长期饮酒 (乙醇中毒) 、一氧化碳中毒、其他化学药品中毒、癫痫、高度营养不良、甲状腺功能病变、滥用镇静安眠药、滥用激素等原因。 脑萎缩病因复杂, 起病缓慢、不易被发觉、病程长、进展慢而且逐渐加重, 严重影响患者的正常生活, 如果不及早发现, 没有适当有效地控制及治疗, 将愈后不良, 后果严重, 甚至危及生命。同时, 脑萎缩患者需长期护理, 给家庭带来沉重的负担。据报道, 每年美国因老年性痴呆造成的直接和间接经济损失为1 000亿美元。其中, 长期护理的费用为每位患者每月4 000～5 000美元。故老年性痴呆带给家庭最大的压力便是长期护理照料问题。 CT对脑萎缩诊断具有重要意义。CT能清楚显示脑组织的解剖结构和病理改变, 对临床早期确诊和早期治疗脑萎缩提供了可靠的影像学依据, 因此, CT检查在脑萎缩疾病诊断中占据着重要的位置。