艾滋病梅毒孕妇所生儿童的管理要点课件.pptxVIP

艾滋病、梅毒孕妇所生儿童的管理要点 《中国妇女发展纲要（ - ）》、 《中国儿童发展纲要（ - ）》、 《中国遏制与防治艾滋病行动计划》、 《中国预防与控制梅毒规划（ - 年）》 法律法规文件 □ 艾滋病感染产妇所生婴儿抗艾滋病毒用药 率达90%以上 梅毒感染产妇所生儿童预防性治疗率达90 % 以 上 艾滋病母婴传播率下降至5%以下。 □ 先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产 以下 通过干预措施， HIV母婴传播可减少到10%以下（最低2%） 二期梅毒治疗后，可防治先天梅毒达94.7% 一期、晚期潜伏期治疗后，可防治先天梅毒达100% ＜20孕周治疗，可防治先天梅毒达99.4% 分娩前4周治疗，很难避免胎儿感染发生 二种疾病母婴阻断效果 阳性人群 高危人群 关注安全 措施 低危人群 阳性人群 高危人群 防止传播 措施 低危人群 总传播率：在没有干预措施的情况下，婴儿从感染的母亲那 儿获得HIV病毒的风险，发达国家为15%～25%，发展中国家 则为25%～35%。 母乳喂养： 6个月25％～ 30％， 18～24个月30％～ 35％。 非母乳喂养： 20%～25%。 （一） HIV母婴传播的危险性及 传播时间估计 0-6 month 6-24 month 1% 4% 12% 8-12% 7% 3% 妊娠期 分娩期 产后 36 wk - labor 14-36 wk 为所生儿童提供随访与艾滋病检测 儿童满1、 3、 6、 9、 12和18月龄时分别 对其进行随访，提供常规保健。 出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进 行艾滋病感染早期诊断检测。 未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊 断检测结果阴性者，应于12月龄、 18月龄 进行艾滋病抗体检测。 （二） HIV干预措施 无反应 无反应 婴儿满3个月 再次采集血样本，送检 有反应 无反应 有反应 尽快再次采集 无反应 早期诊断检测结果 阴性” 有反应 尽快采集第二份 血样本，送检 有反应 报告“婴儿HIV 感染 早期诊断检测结果 阳性 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋 病感染早期诊断检测及服务流程 出生后6周采集第一份血样本 制备成滤纸片干血斑 (DBS) 进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测 按照未感染儿童处理， 继续提供儿童保健及 随访服务；满12月龄 开始进行抗体检测 诊断儿童HIV感染， 进行传染病信息报告 提供转介服务，随访 并监测病情 艾滋病感染产妇所生儿童 报告“婴儿HIV 感染 血样本，送检 无反应 有反应 18个月时再进行HIV抗体筛查试验 无反应 有反座 两种均无反 原有试剂+另一种筛查试剂进行 复检或原有试剂双份进行复检 两种均有反应或 一有反应一无反应 有反应 补充试验 (首选抗体补充试验) 无反应 有反应 报告“HIV抗体阳性” 诊断儿童HIV感染 进行传染病信息报告 提供转介服务 随访并监测病情 艾滋病感染产妇所生儿童 早期诊断检测结果阴性；或未接受早期诊断检测、 感染状态不明确者 12个月进行HIV抗体筛查试验 艾滋病感染孕产妇所生儿童 艾滋病抗体检测及服务流程 无反应 用另一种筛查试剂再次检测 无反应 用另一种筛查试剂 再次检测 提供咨询， 进行核酸 检测等其他 补充试验 排除儿童HIV感染 常规儿童保健随访 报告“HIV抗体阴性” 不确定 有反应 婴儿应在出生后尽早（6～12小时内） 开始服用抗病毒药物，可以选择以下 两种方案中的任意一种。婴儿若接受 母乳喂养，应首选NVP方案。 婴儿抗病毒用药方案 出生体重 用药剂量 用药时间 ≥2500g NVP 15mg(即混悬液 1.5ml),每天1次 母亲孕期即开始用药者， 婴儿应服药至出生后4~ 6 周 ； 母亲产时或者产后才开始 用药者，婴儿应服用6~12 周 。 母亲哺乳期未应用抗病毒 药物，则婴儿持续应用抗 病毒药物至母乳喂养停止 后1周。 2500g 且≥2000g NVP 10 mg(即混悬液 1.0ml),每天1次 2000g NVP 2 mg /kg(即混悬液 0.2ml/kg),每天1次 婴儿抗病毒用药方案NVP 出生体重 用药剂量 用药时间 ≥2500g AZT 15mg(即混悬液 1.5ml),每天2次 母亲孕期即开始用药者， 婴儿应服药至出生