上鼓室外耳道成形术的临床应用.docxVIP

上鼓室外耳道成形术的临床应用 2006年2月至2009年3月，154名胆脂瘤患者在上鼓室重建和人工听力骨移植方面取得了良好的治疗效果。这是报告。 1 观察方法及材料 154例胆脂瘤型中耳炎患者中, 男90例, 女64例;年龄16～65岁, 平均38岁;病程2～25年, 平均7.8年。鼓膜松弛部穿孔47例, 中鼓室穿孔并肉芽形成者32例, 紧张部边缘性穿孔25例, 鼓膜松弛部内陷9例, 鼓膜紧张部穿孔41例。病变局限于上鼓室者41例, 中上鼓室及乳突者113例。154例术前均做纯音测听, 手术前后各频率气骨导测试。本组听力损失轻度89例, 中度52例, 重度13例。颞骨薄层CT平扫显示上鼓室、鼓窦、乳突腔低密度阴影, 部分听骨链破坏。 常规插管全身麻醉。显微镜下探查发现, 上鼓室外侧壁不完整, 开放上鼓室及上鼓室前隐窝, 清除上鼓室胆脂瘤及肉芽组织, 依次开放鼓窦及乳突, 或自筛区入路磨除乳突骨皮质, 寻找并开放鼓窦, 沿鼓窦开放上鼓室。探查面隐窝、中后鼓室内病灶, 并彻底清除。用微型钻在颧弓根和面神经嵴上磨出一沟槽, 取耳甲腔软骨片或耳廓软骨片修剪成所需大小, 镶嵌固定于两端凹槽以加高鼓室, 使修补的鼓膜附着于软骨上, 起到支撑固定的作用, 达到重建上鼓室外侧壁和外耳道后壁的作用。探查听骨链, 根据具体情况行听骨链重建, 清除锤砧骨及砧镫关节周围硬化灶, 重建材料采用镔格钛质人工