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溃疡性结肠炎发病机制及中医药治疗进展 溃疡性胃炎主要表现为腹痛、腹泻、急性腹泻和大便后脓血。中医的“内经”范畴是由外部湿热或外部毒素引起的。如果你吃得不多，你就会感到内疚，或感到内疚，或感到脾虚素行者，或疲劳或其他因素引起的。外感湿热邪毒，内犯脾胃，并于大肠；情志不畅，郁怒伤肝，肝气犯脾，气郁湿蕴下迫大肠；劳倦太过或脾胃素虚加之饮食不节，致伤中气，运化失常，水湿停聚，蕴而化热，湿热阻滞于大肠而发病。本病病位在肠，与脾、肝、肾关系密切，据其临床表现特点，其病初以湿热内蕴之实证为主，久则伤及脾肾，累及气血阴阳，证候由于缠绵的病势，每每由实转虚，因虚致实从而形成了本虚标实，寒热错杂的病机特点。 针对如上病机特点，临证之时如能灵活辨证，适时施用“清”、“温”之法，每能获桴鼓之效。 本病之初，症见下痢赤白，腹痛，里急后重，身热脘痞纳呆，身重倦怠，小便短赤，苔黄腻，脉滑或濡数。此乃“胃腑湿蒸热壅，气血壅结，夹糟粕积滞，进入大小肠，倾刮脂液，化脓血下注”而致，此时邪热散漫于肠腑，气血阻滞于肠络，非清解无以散其热，非清解无以驱其邪。故首重清化，行瘀导滞，以求腑气通畅。方可选白头翁汤、葛根芩连汤、香连丸加减，药用黄连10g、白头翁15g、苦参15g、白芍15g、木香15g、滑石25g、生地榆25g、马齿苋20g、白及20g、桃仁10g、当归15g、甘草10g。同时可施以中药煎剂保留灌肠，意在使药液直达病所，以速达清热解毒，化瘀生肌之效。药用黄连15g、白头翁30g、青黛5g、蒲公英20g、白及20g、三七粉5g。若能同时配合静脉滴注丹参注射液（0.8g）和（或）双黄连注射液（6g）则清热化瘀之力更强，疗效愈著。值得特别提出的是，凡用清法，就须考虑切勿损及脾阳，必须凉而勿伤，寒而勿凝。体质弱者，宁可再剂，不可重剂，避免“热证未已，寒证即起”之戒。若本体已虚，肠胃虚滑，即有热证，亦宜少少用之，宁可不足，不使有余。倘清剂过多，则疗热未已而寒生矣。其次需要指出的是，肝气之疏泄条达与否，在本病的发生和发展演变中亦起到重要的作用。失于条达的肝气，横逆克犯脾土，则致脾胃运化失司，气机升降失调，大肠传导失常，泄泻乃作。若因七情气结，郁火内发而致病，不可概用清法，配以调气和血，养阴抑阳之属，方可选越鞠丸、逍遥散、六郁汤等灵活应用。 由于病之日久，病势缠绵，病程后期不仅耗伤病体之气血，又必损及脾肾之阴阳，使之出现本虚邪实，寒热错杂之象。临证之时必须详审虚实，细辨寒热，衡量气血虚实之多少，明察阴阳亏损之程度，如是遣方用药，方能通观达变，祛邪扶正，平衡阴阳。如症见大便稀溏，杂有赤白黏液，白多赤少，里急后重，腹痛拘急，神疲乏力，口淡乏味，舌淡胖有齿痕，苔白，脉濡缓者，为久泻伤阳，脾不化湿之证，治以温化寒湿为主。方药选用：党参20g、白术20g、山药20g、薏苡仁20g、苍术15g、茯苓15g、干姜5g、当归15g、砂仁10g、陈皮10g、赤石脂15g、甘草10g。若久病久泻脾阳不足，进而损及肾阳，命门火衰，虚寒内生，运化无能，便泻不固而出现五更作泻，腹中隐痛，畏寒肢冷，倦怠乏力，大便稀薄，带有黏液白冻，甚者大便滑脱不禁等症，应治以温补脾肾，涩肠止泻，方药选用：黄芪25g、党参20g、制附子10g、肉豆蔻15（煨）、补骨脂15g、五味子10g、木香10g、当归15g、白芍20g、山药20g、甘草10g。亦可同时每日静脉滴注参附注射液40～60ml。 总之，本病以虚实互见、寒热错杂居多，病初仅有湿热实证者则首重清化一法，病之后期则多以温通为要，在发病的不同时期、不同阶段还应注意佐以疏法导滞及活血祛瘀之法，应常用酸甘阴柔之品以养肝阴，缓肝之急，还应注意用甘补之品健脾培土，助脾运化，非到滑脱不禁之时，不可轻投收敛固涩之品。