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《伤寒论》从上窍、下窍、汗孔论治 祛邪理论是中医学的一项重要理论之一。张仲景继承了黄帝的治疗理论，总结了当时医家临床经验的得失，将临床经验与理论相结合，将祛邪理论系统完善，形成了相对完善的理论框架。这样，如果你摆脱邪恶，你就可以遵循规则。笔者通过对《伤寒论》原文的复习, 略作如下总结。 1 泻而不下之势,催吐催吐 《素问·阴阳应象大论》云:“其高者, 因而越之;其下者, 引而竭之;中满者, 泻之于内。其有邪者, 渍形以为汗。其在皮者, 汗而发之。”在此基础上, 《伤寒论》中对于祛邪途径的阐释更加具体。其一, “其高者, 因而越之”体现在邪自呕吐而出。如166条“胸中痞硬, 气上冲咽喉, 不得息者, 此为胸有寒也。当吐之, 宜瓜蒂散。”痰涎阻塞胸膈, 甚至上冲咽喉, 影响气机, 呈现痰涎上涌之势, 故顺其上冲之势而用催吐的方法。其二, “其下者, 引而竭之;中满者, 泻之于内”体现在自下利而出。如第278条:“至七八日, 虽暴烦下利, 日十余行, 必自止, 以脾家实, 腐秽当去故也。”脾阳恢复, 清阳得升, 浊阴得降, 肠中腐秽之物随下利而排出, 则利止而病愈。亦体现在邪从小便而解。如湿热发黄, 服茵陈蒿汤方后云:“小便当利, 尿如皂荚汁状, 色正赤, 一宿腹减, 黄从小便去也。”其发黄为湿热蕴结于内, 熏蒸肝胆而致。服茵陈蒿汤, 使湿热之邪自小便而出, 湿热除, 黄色去, 故病愈。还体现在邪从下血而解。如第106条:“太阳病不解, 热结膀胱, 其人如狂, 血自下, 下者愈。”指出太阳病在经如果邪热不解, 可能随经入腑与血相搏而成蓄血证。然因其血结尚浅, 而被邪热所迫, 故蓄血自下, 邪热亦随蓄血而下, 其病自解。其三, 邪从汗解。“其有邪者, 渍形以为汗。其在皮者, 汗而发之”表现在应用发汗的方法使邪随汗解。如借助药力, 发散表邪, 其发表散邪方药以麻黄汤、桂枝汤为代表;或是借助一些扶正祛邪药物或针刺, 激发正气, 使正气增强而驱邪, 奋发作汗, 邪借汗出为途径, 出于体外。综上, 欲祛邪外出, 其途径无外上、下、表汗三者。自上而出者为口、鼻;自下而出者为前后二阴;自表而出者, 为汗孔。 2 病位有邪者,渍形曰汗 《伤寒论》以邪之出路 (上窍、下窍、汗孔) 作为参照, 在病位上遵从就近祛邪原则, 在病势上遵从因势利导原则, 若病位在表或病势向外, 则依“其有邪者, 渍形以为汗。其在皮者, 汗而发之”用汗法;若病位偏上或病势向上, 则依“其高者, 因而越之”用吐法;若病位偏下或病势向下, 则依“其下者, 引而竭之;中满者, 泻之于内”用下法;若体内邪热偏盛, 未能结聚, 无可汗可下之证, 则依“热者寒之, 温者清之” (《素问·至真要大论》)用清法。 2.1 《有气被邪之病”总出现“有气” 汗法是以开泄腠理、调和营卫, 以促进发汗, 使邪气随汗而解的治法。其在体内的作用趋势是向上、向外的, 具有发散、升浮、宣透的特性, 故适用于祛除初起在表或偏上之邪。太阳主表, 为一身之藩篱, 总司六经而统摄营卫, 风寒之邪侵袭人体, 出现太阳表证, 其证以正邪交争、营卫不和为基本病机, 其病位表浅, 可通过开泄腠理、调和营卫而使邪气随汗而解。《伤寒论》中对于风寒束表、卫阳外闭、营阴内郁之表实证, 治用麻黄汤以发汗祛邪。对于发热恶风寒、汗出脉浮缓的太阳表实证, 用桂枝汤解肌祛风、调和营卫。另外, 对于风寒侵袭、邪气衰微之表郁轻证, 选用桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤。 2.2 气逆乱,则色明“瓜蒂散” 吐法是运用具有涌吐作用的方药引起患者呕吐以祛邪的治法。其在体内的作用趋势是向上的, 适用于痰涎、宿食等邪踞胃脘、胸膈的病证。如166条“病如桂枝证, 头不痛, 项不强, 寸脉微浮, 胸中痞硬, 气上冲咽喉, 不得息者, 此为胸有寒也。当吐之, 宜瓜蒂散”;又如355条“手足厥冷, 脉乍紧者, 邪结在胸中, 心下满而烦, 饥不能食者, 病在胸中, 当需吐之, 宜瓜蒂散”。痰停胸膈, 阻碍气机, 故胸中痞硬;痰随气逆, 故气上冲咽喉不得息;痰实阻遏, 胸阳不能正常宣达, 卫气不布, 故恶寒发热汗出;痰实阻遏, 故虽饥而不能食。此为实邪在上, 故用瓜蒂散吐之。 2.3 治疗以小承气汤为主,补经营 下法是荡涤肠胃、泻下腑实以祛邪的治法。其在体内的作用趋势是向下的, 适用于燥热结聚肠腑、水热互结胸中、水饮停聚胸膈、寒实结胸、瘀热互结等证。论中对于阳明腑实燥结者, 用三承气汤峻下燥实、通腑泄热。大承气汤用于病情急重者, 小承气汤与调胃承气汤用于病情较为轻缓者。对于胃中燥热, 脾之功能为燥热所约束, 不能为胃行其津液之脾约证, 用麻子仁丸润肠通便。对于热病后期津液亏损, 大便硬结有便意又难于自行排出者, 用蜜煎导或猪胆汁汤导下。对于寒实结胸,