脑钠肽对急性心肌梗死并心功能不全患者的病理诊断及检测意义.docxVIP

脑钠肽对急性心肌梗死并心功能不全患者的病理诊断及检测意义 急性心脏病是心脏病病理中的一种严重疾病，通常发生在中老年人身上。其发病处多是在冠状动脉其粥样硬化的基础之上的一种动脉痉挛,而有少数患者则是由于冠状部位的动脉血栓,先天畸形或是炎症所引发。由于急性心肌梗死的突发性加之患者的心功能不全,导致患者的死亡率较高。近年来心肌梗死的发病率明显增加,故而对其治疗应更加重视。为增加医院的治疗依据,故以46例患者为临床分析依据,来研究血清脑钠肽对急性心肌梗死的诊断依据、治疗功效以及预后判断的重要作用。 1 数据和方法 1.1 中小型培训对象的年龄分布 随机抽取2009-2011年3年间的急性心肌梗死并心功能不全患者46例作为临床分析对象,将其设为观察组,另选择体检健康者22例,设为对照组。观察组,男32例,女14例,年龄40～66岁,平均年龄(51.3±1.6)岁;对照组,男13例,女9例,年龄38～67岁,平均年龄(50.1±1.2)岁;观察组所选取患者皆为无心脏病史与高血压病史的患者,两组患者在年龄、性别方面无显著性差异(P0.05),具有可比性。 1.2 脑钠肽测定组 急性心肌梗死患者经检测皆有典型性的临床表现特征和明显心电图改变,并有心肌酶谱的升高表现。46例急性心肌梗死患者皆予以正规的住院治疗,根据患者的病情变化可将其分为稳定好转组、加重好转组、死亡组。采取急性心肌梗死患者静脉血约5mL,注入真空干燥抽血管中,放置于37℃的水浴箱之中,将其离心后分离血清, 行脑钠肽定量测定。其定量测定采用美国雅培Abbott AxSYM化学发光分析仪进行检测,试剂盒由美国雅培制药有限公司提供,采取血样时间为患者入院时、12h、24h、36h、3天、7天、15天和1个月。 1.3 统计学处理 相关数据搜集之后采用SPSS15.0软件数据包进行统计分析处理,计数资料应用χ2检验,计量资料应用均数±s表示采用t检验,以P0.05表示差异具有统计学意义。 2 患者不同时间内的血清脑钠肽数值 46例急性心肌梗死患者经过医院治疗,其中30例患者经过医院积极治疗后好转,12例患者在治疗期间有病情加重的现象,但后因治疗及时而转为正常,后好转,2例患者于入院当天因救治无效而死亡。患者不同时间内的血清脑钠肽数值见表1。 以上临床结果表明,急性心肌梗死患者的血清脑钠肽随着患者的病情变化而变化,患者血清脑钠肽的浓度下降证明患者的病情好转,反之若血清脑钠肽的浓度升高,则证明患者的预后不良。 3 患者血清脑钠肽浓度的变化 随着饮食习惯的改变,农业药剂的应用,近年来我国急性心肌梗死患者的发病率逐年提高,并且存在预后较差的状况,心肌梗死患者死亡率高,故而患者的早期诊断和及时治疗就成了减少患者死亡率的重要方法,对急性心肌梗死的治疗具有重要意义。血清脑钠肽作为一种心脏神经类激素,心室肌细胞的合成是主要成因。正常人的体内具有少量的血清脑钠肽,其作用是扩张人体血管,抑制人体内的交感神经活性,促进患者体内的尿钠排除,减少患者体内的水钠潴留。由于患者产生急性心肌梗死后,出现大面积的心肌坏死,患者的心肌收缩能力下降,部分患者还出现心率失常状况,左心室顺应其低神经内分泌激素的水平,故而没有正性心肌作用,不会造成患者心率失常。而在患者心肌发生缺血、损伤、坏死、压力负荷过重时,便刺激患者坏死区及周围内所存活的受损心肌细胞的大量合成,并分泌出血清脑钠肽。故而患者血液循环过程中血清脑钠肽的浓度显著增加。 临床实验数据分析表明,血清脑钠肽可以预测患者的心肌梗死区域的大小,患者的梗死区域越大,则患者的血清脑钠肽的浓度越高。数据分析发现心肌梗死患者的血清脑钠肽浓度与患者的心肌受损程度成正相关,患者病情加重,则梗死区域范围扩大,受损伤的心肌细胞数量增加,而血清脑钠肽的浓度也将升高。而患者的血清脑钠肽浓度升高,则同样表示患者的预后不良,故而本研究试验中有2例患者死亡。在患者治疗过程中由于患者积极配合,医者用心治疗,则患者受损伤的心肌细胞其功能便开始恢复。所释放出的血清脑钠肽也随之减少,患者的血清脑钠肽的浓度开始降低,其病情也开始好转。患者脑钠肽的浓度反映出患者的梗死状况,根据患者的浓度值可提前做出诊断,以便患者防患于未然,在其病发前做好相关准备,并进行积极治疗。 综上所述,我们认为观察患者血清脑钠肽的浓度变化情况,可有助于急性心肌梗死患者的早期诊断和医疗效果观察、预后的状况判断。为患者的突发性急性心肌梗死做好前瞻预测,为患者的发病治愈提供救援时间,以期提高患者的治愈率,减少患者的死亡率。