演示文稿动静脉内瘘.pptVIP

严格无菌操作，提高穿刺成功率。透析穿刺时，操作人员应严格遵守无菌操作原则。内瘘早期感染和手术有关，而后期感染常与穿刺点污染有关。感染会使内瘘功能丧失，严重者将导致败血症，是透析死亡的重要原因，需立即处理。对血管穿刺要求一针见血，避免血管壁的损伤。 本文档共51页；当前第30页；编辑于星期一\16点59分 透析中穿刺点渗血处理方法： 新眼穿刺法。 纱线缠绕法：消毒纱布1块，胶布2~3条，先拆开原有固定穿刺针的胶布，擦净血迹，消毒针眼，然后从消毒纱布中抽出纱丝6~8根左右，用手捻成一股，将纱线从穿刺针后方(与皮肤接合处)绕过，在穿刺针前方交叉，再将纱线两头捻在一起拉紧，用2~3条胶布固定绳子在皮肤上即可。注意：用手捻纱绳时，手勿接触纱丝中间，防止污染，纱绳一定要拉紧，勿使纱绳下滑，并一定要压紧在穿刺针与皮肤的吻合处，否则不能起到止血效果。 棉签、棉球压迫止血法。 改变针位法。 止血药局部止血法。 本文档共51页；当前第31页；编辑于星期一\16点59分 内瘘使用初期止血方法 透析结束后应由护士负责止血，内瘘拔针后压迫10~20min 以食指及中指压迫皮肤进针点及血管进针点，以不出血及能扪及震颤或听到血管杂音为宜。 为预防出血可在回血前5分钟，将冰袋置于动脉处，使血管收缩加快止血 止血后嘱患者手臂抬高，减少静脉回流阻力，加快止血及预防发生皮下血肿 本文档共51页；当前第32页；编辑于星期一\16点59分 本文档共51页；当前第33页；编辑于星期一\16点59分 两点按压 本文档共51页；当前第34页；编辑于星期一\16点59分 按压力度 WRONG RIGHT 本文档共51页；当前第35页；编辑于星期一\16点59分 透后发生血肿、淤血等并发症的处理 止血时发生血肿立即予以冰袋冷敷 嘱病人血透24小时后在血肿处涂擦海普林软膏等外用药，并可用热毛巾热敷消肿 如血肿局部感染，可用碘酒精湿敷，必要时配合全身抗菌素治疗 本文档共51页；当前第36页；编辑于星期一\16点59分 （优选）动静脉内瘘 本文档共51页；当前第1页；编辑于星期一\16点59分 动静脉内瘘是血液透析最常用血管通路, 是血液透析病人的“生命线”。 正确使用及护理内瘘，能延长内瘘使用寿命，保证透析的顺利进行，提高患者生存质量。 本文档共51页；当前第2页；编辑于星期一\16点59分 1.内瘘的建立 2.内瘘的使用及护理 3.内瘘的并发症及防治措施 本文档共51页；当前第3页；编辑于星期一\16点59分 1.内瘘的建立 2.内瘘的使用及护理 3.内瘘的并发症及防治措施 本文档共51页；当前第4页；编辑于星期一\16点59分 血管通路的类型及选择：自体内瘘（AVF）首选，其次为移植物血管通路（AVG），中心静脉导管（CVC）尽量避免使用。 CVC用于: 儿童、心功能不全、生存时间有限和确无条件建立内瘘的病人 。 本文档共51页；当前第5页；编辑于星期一\16点59分 头静脉 桡动脉 本文档共51页；当前第6页；编辑于星期一\16点59分 静脉与动脉吻合术式 A侧侧 B端侧 C侧端 D端端 本文档共51页；当前第7页；编辑于星期一\16点59分 本文档共51页；当前第8页；编辑于星期一\16点59分 动静脉侧端吻合的优点： 1.不影响动脉原有解剖结构 2 .不会产生远端静脉高压 3 .内瘘血流量充足，有桡动脉及尺动脉掌深弓供应 4 .远端动脉窃血情况亦少见 本文档共51页；当前第9页；编辑于星期一\16点59分 移位后的贵要静脉与桡动脉端侧吻合 本文档共51页；当前第10页；编辑于星期一\16点59分 本文档共51页；当前第11页；编辑于星期一\16点59分 本文档共51页；当前第12页；编辑于星期一\16点59分 本文档共51页；当前第13页；编辑于星期一\16点59分 本文档共51页；当前第14页；编辑于星期一\16点59分 本文档共51页；当前第15页；编辑于星期一\16点59分 1.内瘘的建立 2.内瘘的使用及护理 3.内瘘的并发症及防治措施 本文档共51页；当前第16页；编辑于星期一\16点59分 内瘘保护注意事项： 禁止在内瘘侧肢体抽血、输液； 禁止内瘘侧侧卧位；不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面； 禁止在内瘘侧肢体测血压； 禁止穿紧袖口上衣；内瘘侧不能佩戴手表及饰物； 禁止内瘘侧肢体持重及其他用力的活动。直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部；平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一枕头，使手部高于上臂，手术切口向上； 不要长时间下垂。 本文档共51页；当前第17页；编辑于星期一\16点59分 内瘘术后2~3天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎，不要将胶布粘接成环状。手术后伤口1