临床常见标本的微生物检验演示文稿.pptVIP

五、 生殖道标本 本文档共92页；当前第61页；编辑于星期二\9点14分 （一）送检指征1. 男性泌尿系统表现 尿急、尿频、尿痛 尿道分泌物增多 会阴部疼痛及阴囊疼痛 性功能障碍 泌尿生殖器畸形和缺损 本文档共92页；当前第62页；编辑于星期二\9点14分 2. 女性泌尿系统表现 分泌物增多及性状异常 尿道口搔痒及脓性分泌物流畅 下腹疼痛 月经失调 阴道出血 外阴搔痒 外阴或阴道疼痛 性功能障碍 本文档共92页；当前第63页；编辑于星期二\9点14分 （二）标本采集 生殖器官标本包括子宫颈、阴道、前列腺；男性及女性外生殖器的分泌物及经血等。应根据感染的部位和可能的病原体决定用于病原学诊断的标本种类、采集部位和采集方法等。阴道、子宫颈及前列腺等分泌物应由医师采集，收集于无菌试管内送检。 本文档共92页；当前第64页；编辑于星期二\9点14分 尿道分泌物 1.女性尿道：患者排尿1小时后采集，首先拭去尿道口的渗出物；再用拭子通过阴道，靠着耻骨联合，按摩尿道，采集分泌物；如未获得分泌物，清洗外尿道，用灭菌纱布或棉球擦拭，用泌尿生殖道拭子插入尿道2－4cm，旋转拭子2秒。 2. 男性尿道：用泌尿生殖道拭子插入尿道腔2－4cm，旋转拭子，至少停留20秒，而使之容易吸收。 本文档共92页；当前第65页；编辑于星期二\9点14分 二.痰标本洗净： 目的：尽量排除上呼吸道正常菌群的污染： 方法：将痰加入含有15-20ml灭菌生理盐水的试管中，剧烈振荡5-10s，然后用接种环将沉淀于管底的脓痰小片沾出，再放另一个无菌试管中，将同样的方法反复2次。 本文档共92页；当前第29页；编辑于星期二\9点14分 三.痰标本的均质化处理： 目的：有助于痰核内部细菌的暴露，以提高痰培养标本的阳性培养率。 方法：向痰液内加等量的用无菌的PH7.6的磷酸盐缓冲液配制的1%的胰蛋白酶溶液，放置37 ℃温箱内消化90min即能使痰液均质化，而对细菌培养无影响。此外，还可用玻璃组织研磨器或振荡器。 本文档共92页；当前第30页；编辑于星期二\9点14分 痰标本的处理（常规） 取痰液分区3区划线接种于血平板(及麦康凯平板MAC)上，若需培养嗜血杆菌，再接种于加入抗生素(每毫升巧克力琼脂内加万古霉素50mg，杆菌肽30mg，氯林可霉素1mg）的嗜血杆菌选择性巧克力平板（HA）。 血平板置于35℃普通温箱，巧克力平板置于5%CO2温箱内。 18-24小时后观察。 本文档共92页；当前第31页；编辑于星期二\9点14分 痰培养的结果判断 在培养出细菌时都面临判断该细菌是致病菌或携带菌的问题，而这些标本的采集很难不污染携带菌。 现代感染的特点是，低免疫人群大大增多，条件致病菌、非致病菌引起的感染增多，这些特点给致病菌的判断带来了困难。 本文档共92页；当前第32页；编辑于星期二\9点14分 痰标本在平板上的菌落量化指标 未列入规范要求（参考） 本文档共92页；当前第33页；编辑于星期二\9点14分 有意义的痰培养结果 合格痰标本培养优势菌中度以上生长(》+++) 合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌) 多次培养到相同细菌； 本文档共92页；当前第34页；编辑于星期二\9点14分 无意义的痰培养结果 痰培养有上呼吸道正常菌群的细菌(如草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌、类白喉杆菌等) 痰培养为多种病原菌少量(+++)生长。 本文档共92页；当前第35页；编辑于星期二\9点14分 三、 尿培养标本 本文档共92页；当前第36页；编辑于星期二\9点14分 尿路感染是指尿道内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症。尿路感染并非是一种单一的疾病，而是一种临床综合征。根据感染部位可分为上尿路感染（如肾盂肾炎）及下尿路感染（如膀胱炎），男性还可出现前列腺感染，不同部位同时感染也很常见。尿路感染是人类最常见的感染之一，可发生于各个年龄段的人群，好发于女性，男:女之比为1:10。 本文档共92页；当前第37页；编辑于星期二\9点14分 典型的临床表现为发热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难和耻骨上压痛，临床表现可因患者年龄和健康状况不同而异。新生儿尿路感染的症状往往是非特异性的、模湖的，可表现有厌食，呕吐，倦怠，无发热的菌血症等；婴儿期直到2岁，常有高热；2岁以后的尿路感染才会有典型的临床表现；老年患者的尿路感染，常缺乏明显的症状，更易造成菌血症和急性肾功能衰竭，应引起重视。 本文档共92页；当前第38页；编辑于星期二\9点14分 正常人尿液是无菌的，而尿液细菌培养最大的问题是杂菌污染。正常人外尿道有大肠杆菌、葡萄球菌等存在。而这些细菌又是尿路感染中常见的病原菌。因此要作好尿液细菌学检