化疗引起的恶心呕吐的护理.pptVIP

主 要 内 容 一、概念 二、化疗引起恶心呕吐的分期 三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素 四、常用的止吐药 五、化疗引起的恶心呕吐护理 本文档共27页；当前第1页；编辑于星期二\10点43分 一、概念 恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降 低及心动过缓 等，常为呕 吐的前奏。 本文档共27页；当前第2页；编辑于星期二\10点43分 呕吐是通过胃的强烈 收缩迫使胃或小肠的内容 物经食管、口腔而排出体 外的现象。 一、概念 本文档共27页；当前第3页；编辑于星期二\10点43分 二、化疗引起恶心呕吐的分期 1、急性恶心、呕吐 是指发生于化疗后24小 时内的恶心、呕吐。此期发 生的恶心、呕吐最为严重， 因此针对此期应该进行大量 的预防性治疗。 本文档共27页；当前第4页；编辑于星期二\10点43分 二、化疗引起恶心呕吐的分期 2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后 或更长时间的恶心、呕吐。尽 管与急性恶心、呕吐相比症状 较轻，但症状的持续时间会比 较长，导致影响化疗后的水化、 营养和全身状况。 本文档共27页；当前第5页；编辑于星期二\10点43分 二、化疗引起恶心呕吐的分期 3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗 期间，常见于那些在以前的 化疗过程中呕吐控制不好的 患者因为是条件反射所致， 所以在某些与化疗有关的情 况下，如医院的坏境 或情境等均可触发呕 吐的发作。 本文档共27页；当前第6页；编辑于星期二\10点43分 三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 1、化疗药物及其给药方式 常用的化疗药物根据催吐的强度分组， 一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生 恶心、呕吐的时间越早。 本文档共27页；当前第7页；编辑于星期二\10点43分 序号 分类 药品名 致吐率 1 高度致吐药 顺铂 99% 2 高度致吐药（非顺铂） 卡铂 达卡巴嗪 去甲基柔红霉素 30-90% 卡莫司汀 柔红霉素 异环磷酰胺 阿糖胞苷 阿霉素 洛莫司汀 3 中度致吐药 依托泊苷 帕尼特西 米托蒽醌 10-30% 丝裂霉素 威猛 　 4 低度致吐药 氟尿嘧啶 长春新碱 羟基脲 10% 甲氨蝶呤 长春地辛 长春瑞滨 三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 本文档共27页；当前第8页；编辑于星期二\10点43分 二、化疗引起恶心呕吐的影响因素 高度致吐药 1-2小时 中度致吐药 6小时 低度致吐药 12小时 本文档共27页；当前第9页；编辑于星期二\10点43分 二、化疗引起恶心呕吐的影响因素 联合用药 单一用药 本文档共27页；当前第10页；编辑于星期二\10点43分 三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 2、患者特征 （1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。 本文档共27页；当前第11页；编辑于星期二\10点43分 四、常用止吐药物 高治疗指数止吐药 低治疗指数止吐药 止吐辅助药 本文档共27页；当前第12页；编辑于星期二\10点43分 四、常用止吐药物 本文档共27页；当前第13页；编辑于星期二\10点43分  5-羟色胺受体拮抗剂 常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼。 昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差，而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。 四、常用止吐药物 本文档共27页；当前第14页；编辑于星期二\10点43分 皮质类固醇激素 皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。 NK1受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物 四、常用止吐药物 阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。 本文档共27页；当前第15页；编辑于星期二\10点43分 四、常用止吐药物 对接受高致吐风险药物化疗的患者，这类止吐药不作为首选药物。 本文档共27页；当前第16页；编辑于星期二\10点43分 四、常用止吐药物 本文档共27页；当前第17页；编辑于星期二\10点43分 止吐药物的合理使用 明确呕吐原因 合理选用止吐药物 个体化用药 四、常用止吐药物 本文档共27页；当前第18页；编辑于星期二\10点43分 五、化疗引起恶心、