头颈部CTA及头颈部血管常见变异.pptVIP

基底动脉开窗畸形 本文档共43页；当前第30页；编辑于星期二\1点0分 脑动脉开窗畸形是血管局限性重复,即1支动脉在走行过程中分为2支,平行走行一段后再汇合，其是一种少见的先天性血管发育异常,最常见于椎基底动脉系统,其次为大脑中动脉和大脑前动脉。其中基底动脉开窗畸形可分为近段、中段和远段,其中近段最常见。 本文档共43页；当前第31页；编辑于星期二\1点0分 本文档共43页；当前第1页；编辑于星期二\1点0分 头颈部血管正常解剖 本文档共43页；当前第2页；编辑于星期二\1点0分 L-SA R-SA L-CCA R-CCA R-VA L-VA L-ICA R-ICA BA 本文档共43页；当前第3页；编辑于星期二\1点0分 颈内动脉系统 于C4水平起自颈总动脉，先位于颈外动脉的后外侧后转向其内侧 1938年Fisher将颈内动脉逆血流方向分为5段，但这一分法没有考虑到颈内动脉与周围血管的关系，现在多沿用Bouthillier顺血流方向的7分法。 本文档共43页；当前第4页；编辑于星期二\1点0分 颈内动脉分段 C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段? C6：眼段? C7：交通段 本文档共43页；当前第5页；编辑于星期二\1点0分 颈内动脉的分支 眼动脉 后交通动脉:C7段发出，管径变异大，可直接延续为大脑后动脉。 脉络丛前动脉:皮质支主要供应海马和钩，中央支营养内囊后肢的后下部和苍白球等。 大脑前动脉 大脑中动脉 本文档共43页；当前第6页；编辑于星期二\1点0分 大脑前动脉的行程及分段： A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉。 A2段（上行段）至胼胝体膝下方 A3段（膝段）绕胼胝体膝 A4段（胼周段）扣带沟内 A5段（终末段）即楔前动脉 本文档共43页；当前第7页；编辑于星期二\1点0分 M1段（水平段、眶后段）：起始部至外侧沟以前 M2段（回转段、岛叶段）：弧形环绕岛叶前端进入外侧沟 M3段（侧裂段、外侧沟段）：分为眶额动脉和额顶升动脉，后者又分中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动脉，合称为蜡台动脉 M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动脉、顶后动脉处； M5段（终末段）：即角回动脉。 大脑中动脉的行程及分段 本文档共43页；当前第8页；编辑于星期二\1点0分 本文档共43页；当前第9页；编辑于星期二\1点0分 椎-基底动脉系统 1．行程：锁骨下动脉第一段发出，向上穿第6~1颈椎横突孔、寰枕后膜和枕骨大孔入颅，至延髓脑桥沟处与对侧同名动脉合成基底动脉。 本文档共43页；当前第10页；编辑于星期二\1点0分 2．椎动脉分段（影像学分段） V1段（横突孔段），第6~2颈椎横突孔内上升的一段； V2段（横段），从枢椎横突孔开始横行向外的一段； V3段（寰椎段），从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段； V4段（枕骨大孔段），从V3上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔； V5段（颅内段），入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。 本文档共43页；当前第11页；编辑于星期二\1点0分 本文档共43页；当前第12页；编辑于星期二\1点0分 椎动脉颅内段的主要分支： （1）脊髓前、后动脉 （2）延髓动脉 （3）小脑下后动脉，分布于小脑下面后部，走行弯曲，易发生血栓。 本文档共43页；当前第13页；编辑于星期二\1点0分 基底动脉主要分支： （1）小脑前下动脉，分布于小脑下面的前部。 （2）迷路动脉，供应内耳。 （3）脑桥动脉，每侧3-7支，供应脑桥基底部。 （4）小脑上动脉，供应小脑上部。 （5）大脑后动脉：绕大脑脚后行跨至小脑幕上经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动脉。 本文档共43页；当前第14页；编辑于星期二\1点0分 大脑后动脉的分段 P1段（水平段），为水平向外的一段。 P2段（纵行段），是围绕中脑上行的一段。 P3段，为从P2段向外发出的颞支。 P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。 本文档共43页；当前第15页；编辑于星期二\1点0分 本文档共43页；当前第16页；编辑于星期二\1点0分 大脑动脉环（Willis环） 1．位置：位于大脑底部，环绕视交叉、灰结节和乳头体等。2．组成：一条前交通动脉和成对的大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉及大脑后动脉。3．分型：有五型，近代型——中国人最多，占64.68%，原始型，过渡型，混合型，发育不全型。 本文档共43页；当前第17页；编辑于星期二\1点0分 本文档共43页；当前第18页；编辑于星期二\1点0分 本文档共43页；当前第19页；编辑于星期二\1点0分 头颈部血管常见变异 本文档共43页；当前第20页；编辑于星期二\1点0