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(三)反应性低血糖及其他情况 主要见于T2DM患者在餐后3～5小时血中胰岛素 水平不适当升高，引起反应性低血糖。在健康体 检或手术前检查时发现的高血糖，而无明显症状。 本文档共169页；当前第125页；编辑于星期二\13点37分 三、糖尿病的诊断标准 1、糖尿病症状＋随机血糖≥11.1 mmoL／L(200 mg/d1)　(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）。 　　　　　　　　　　或 　空腹血糖≥7.0 mmoL／L(126 mg/d1)　(空腹状态指至少8小时没有进食热量)。 　　　　　　　　　　　或 　75 g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1 mmoL／L （200 mg/d1) 　　　　症状不典型者，需另一天再次证实 本文档共169页；当前第126页；编辑于星期二\13点37分 2、对于无急性糖代谢紊乱表现，仅仅一次血糖达到糖尿病的诊断标准者，必须在另一日按表中的三个标准之一进行复测核实。如复测结果未达到糖尿病的诊断标准，要求定期复测，直至明确诊断。 3、对于急性感染、创伤或其他应激情况下出现暂时血糖升高，不能诊断为糖尿病，应在应激消除后复测。 4、儿童的糖尿病诊断标准与成人一致。 5、流行病学调查可采用空腹或OGTT中2小时血糖标准。最好进行OGTT，如不能采用OGTT，可单独采用空腹血糖，但有时二者可能不一致时取其较高值。 本文档共169页；当前第127页；编辑于星期二\13点37分 四、糖尿病的个人行为与生活习惯方面危险因素 （一）肥胖或超重 （二）体力活动不足 （三）饮食因素 （四）早期营养不良 （五）妊娠期血糖升高 （六）其他 本文档共169页；当前第128页；编辑于星期二\13点37分 (一)肥胖或超重 BMI：≥25 腰围 　　男性腰围≥85cm（2尺6寸） 　　女性≥80cm　　（2尺4寸） 腰围/臀围 (WHR) 男性≥0.90 女性≥0.85 本文档共169页；当前第129页；编辑于星期二\13点37分 肥胖是T2DM的最重要的易患因素。 　◆体质指数（BMI）与发生T2DM的危险性呈正相关。 ◆超重患糖尿病的危险性（RR）为正常人的2.6倍，而肥胖的RR高达3.43倍。 ◆肥胖的类型也与T2DM的发病率密切相关，腰臀比大者T2DM的发病率高，说明糖尿病的发生与向心性肥胖密切相关。 本文档共169页；当前第130页；编辑于星期二\13点37分 我国11个省市不同体质指数和糖尿病（DM）和 糖耐量降低（IGT）患病率(1999年） 本文档共169页；当前第131页；编辑于星期二\13点37分 (二)体力活动不足 有规律的体育锻炼能增加胰岛素的敏感性和改善糖耐量，因此，加强体育锻炼是预防糖尿病的重要措施。 许多研究显示体力活动不足能够增加糖尿病发病的危险性: ◆研究显示：活动最少的人与最爱活动的人相比，T2DM的患病率相差2～6倍。 ◆我国11个省市的调查也发现糖尿病患病率随着职业体力活动的加强而下降。 本文档共169页；当前第132页；编辑于星期二\13点37分 (三)饮食因素 摄取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纤维饮食与T2DM发生有关。 高能饮食是比较明确的T2DM的危险因素。日本的相扑运动员每天摄入能达4500～6500千卡，比一般日本人的2500千卡高很多，他们中40%最后发展为T2DM。 本文档共169页；当前第133页；编辑于星期二\13点37分 (四)早期营养不良 生命早期营养不良可以导致后来的代谢障碍和增加发生糖耐量降低(IGT)和T2DM的危险。 低体重的新生儿较其他体重的新生儿更易发生糖尿病，母亲营养不良或胎盘功能不良可能阻碍了胎儿胰腺β细胞的发育。 本文档共169页；当前第134页；编辑于星期二\13点37分 （五）妊娠期血糖升高 ◆妊娠期糖尿病患T2DM的危险性比其他妇女高得多。 ◆妊娠期糖尿病与后代患糖尿病的危险也有关。在比马印地安人中，如母亲在孕期发生糖尿病，其孩子有45%在20－24岁发生T2DM。 本文档共169页；当前第135页；编辑于星期二\13点37分 高血压的防治的三个环节： 全人群（一级预防）：控制危险因素水平 高危人群（一、二级预防）：控制危险因素水平、早发现、早诊断、早治疗。 病人（一、三级预防）控制危险因素水平、规范化管理、控制危险因素水平、早诊早治、规范化管理三个环节入手，构筑高血压防治的全面战线构筑高压防治的全面战线、 本文档共169页；当前第93页；编辑于星期二\13点37分 三、高血压病高危人群的健康教育 　　　 本文档共16