甲硝唑丁香油明胶海绵治疗口腔干槽症的临床疗效观察.docxVIP

甲硝唑丁香油明胶海绵治疗口腔干槽症的临床疗效观察 干槽病是牙科术后的常见疾病。通常认为伤口和混合感染是主要原因。通常使用完全清创和碘仿线填充牙槽窝。笔者使用甲硝唑丁香油加明胶海绵填塞牙槽窝治疗获得良好效果, 现报道如下。 1 材料和方法 1.1 患者牙合酶状况 选择1997年7月~2003年11月我院和中南大学湘雅医院口腔科门诊干槽症患者225例作为对象, 其中男80例, 女145例, 年龄16~68岁, 平均年龄39岁。诊断标准:患者拔牙后3~4日内拔牙创明显疼痛, 向耳颞或下前牙方向放射, 服用一般止痛药效果欠佳, 拔牙创内无血凝块形成, 表面为一层腐败物覆盖, 腐败物有特殊恶臭, 拔牙创内牙槽骨暴露、敏感, 轻碰或冷水、冷风刺激均可加剧疼痛。225例干槽症发生部位见表1。 1.2 两组患者碘仿纱条治疗组见表1 将患者随机分为2组, 试验组 (甲硝唑丁香油明胶海绵治疗组) 127例 (占56.4%) , 对照组 (碘仿纱条治疗组) 98例 (占43.6%) 。 1.3 酸钠的提取 局麻下, 用3%双氧水反复冲洗创口至彻底清除拔牙创内腐败物, 然后在用生理盐水冲洗。试验组按每3滴丁香油加1片甲硝唑 (磨成粉末) 的比例将药物滴入明胶海绵, 紧密填塞在拔牙创内;对照组采用传统方法搔刮骨创后严密填塞碘仿纱条。 1.4 疼痛症状消失标准 显效:为患者经1~2次治疗后疼痛完全消失或基本消失。有效:为患者经3~4次治疗后疼痛症状减轻或消失。无效:为经5次以上治疗后疼痛症状仍无减轻。 2 结果 两种方法治疗干槽症的临床效果见表2, 经卡方检验, χ2=78.141,P=0.001, 试验组与对照组比较有显著性差异。 3 治疗干槽症的常用药物 干槽症以创口持续疼痛为特征, 所以治疗以镇痛、消炎为主。笔者将甲硝唑丁香油明胶海绵填塞于拔牙创内, 操作简单、方便, 且能迅速起到止痛作用, 减轻患者痛苦, 临床疗效显著。究其机理, 大致如下:丁香油有明显的止痛安抚牙创的作用;甲硝唑是强力厌氧菌杀菌剂, 是防治厌氧菌感染的首选药, 同时又是治疗厌氧、需氧菌混合感染的常用药, 可杀灭拔牙创内的厌氧菌和需氧菌, 迅速改善局部微环境, 正好弥补了干槽症拔牙创部分牙槽骨坏死后无血管、白细胞不能渗入的缺陷;明胶海绵具有可降解性, 填塞拔牙创后迅速发生膨胀, 与牙槽窝严密贴合, 隔离口腔污染环境和不良刺激, 可避免细菌及食物残渣进入拔牙创内。 对照组碘仿纱条治疗干槽症操作安全、无副作用, 不损伤牙周组织, 但疗效较差, 尤其是镇痛作用不明显, 且必须多次换药、取出碘仿纱条, 疗程较长。另外, 碘仿纱条填塞拔牙创前需常规搔刮拔牙创以清创, 对拔牙创损伤较大, 临床操作不如填塞甲硝唑丁香油明胶海绵方便, 患者常因止痛效果差而承受较长时间生理和心理上的痛苦。鉴于此, 笔者认为甲硝唑丁香油明胶海绵治疗干槽症是一种疗效好、损伤少、值得推荐的方法。