章第一节腹外疝.pptVIP

（一）知识缺乏 （二）疼痛 （三）体液不足 （四）潜在并发症 术后阴囊血肿、切口感染 。 本文档共55页；当前第31页；编辑于星期一\18点21分 护理措施 （一）非手术治疗的护理 （二）手术前护理 （三）手术后护理 （四）心理护理 （五）健康指导 本文档共55页；当前第32页；编辑于星期一\18点21分 护理措施 （一）非手术治疗的护理 1．棉束带压迫治疗护理 2．疝带压迫治疗的护理 3．密切观察病情变化 本文档共55页；当前第33页；编辑于星期一\18点21分 护理措施 1．棉束带压迫治疗护理 脐疝可用5分硬币外裹柔软棉布压迫脐环处，再用棉束带或绷带固定，固定后要经常检查，防止移位导致压迫失效。 本文档共55页；当前第34页；编辑于星期一\18点21分 护理措施 2．疝带压迫治疗的护理 应向病人阐明疝带由弹性钢板外裹帆布制成，有左右之分，指导病人正确佩戴，防止压迫错位而起不到效果。 本文档共55页；当前第35页；编辑于星期一\18点21分 护理措施 3．密切观察病情变化 对手法复位的病人，采取头低足高位，应在24小时内密切观察腹部情况变化，有无腹痛、腹肌紧张等腹膜炎的表现. 本文档共55页；当前第36页；编辑于星期一\18点21分 护理措施 （二）手术前护理 1．一般护理 2．病情观察 3．治疗配合 本文档共55页；当前第37页；编辑于星期一\18点21分 护理措施 （二）手术前护理 1．一般护理 （1）休息与活动 卧床休息为主 （2）饮食护理 多饮水、多吃蔬菜，保持大便通畅 本文档共55页；当前第38页；编辑于星期一\18点21分 护理措施 2．病情观察 观察腹部情况，病人若出现明显腹痛，伴疝块明显增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即通知医生，及时处理。 本文档共55页；当前第39页；编辑于星期一\18点21分 章第一节腹外疝演示文稿 本文档共55页；当前第1页；编辑于星期一\18点21分 （优选）章第一节腹外疝 本文档共55页；当前第2页；编辑于星期一\18点21分 概念 腹内脏器或组织连同腹膜壁层， 经腹壁的薄弱点或缺损处向体 表突出而成的包块。腹股沟疝 最常见，占75%~90%，其中腹 股沟斜疝在临床多见。 本文档共55页；当前第3页；编辑于星期一\18点21分 （一）病因 1. 腹壁强度减弱 1）先天性：腹股沟管、股管、脐环、 腹白线发育不良 2）后天性: 腹壁切口愈合不良、年老、肥胖外伤、感染 等致肌萎缩。 2.（长期）腹内压增高 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠后期、婴儿啼哭、负重、肥胖 本文档共55页；当前第4页；编辑于星期一\18点21分 本文档共55页；当前第5页；编辑于星期一\18点21分 （二）病理解剖 疝囊：壁腹膜 疝环：腹壁的薄弱点或者缺损 疝内容物：小肠、大网膜 疝外被盖 本文档共55页；当前第6页；编辑于星期一\18点21分 疝内容物最常见的是小肠 （可闻及肠鸣音） 难复性疝的内容物最常见为大网膜 本文档共55页；当前第7页；编辑于星期一\18点21分 （三）腹外疝的临床分类及特点 易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝 本文档共55页；当前第8页；编辑于星期一\18点21分 易复性疝 疝内容物在站立、行走、腹内压增高时出现，平卧、休息或用手向腹腔推送时，疝内容很容易回纳入腹腔。 本文档共55页；当前第9页；编辑于星期一\18点21分 难复性疝 疝内容物与腹壁发生粘连，疝内容物不能完全回纳腹腔，但不引起严重症状，其内容物大多数是大网膜。 本文档共55页；当前第10页；编辑于星期一\18点21分 嵌顿性疝 疝环较小、腹内压骤然升高时，疝内容物强行通过疝环、疝环弹性回缩时将内容物卡住，使其不能回纳腹腔。 本文档共55页；当前第11页；编辑于星期一\18点21分 绞窄性疝： 嵌顿若不能及时解除→动脉 血流完全阻断→绞窄性疝。 绞窄性疝：肠管壁失去 光泽、弹性、蠕动能力， 坏死变黑。 本文档共55页；当前第12页；编辑于星期一\18点21分 腹股沟疝 -斜疝 -直疝 本文档共55页；当前第13页；编辑于星期一\18点21分 腹股沟斜疝 腹内脏器→腹股沟管内口→腹股沟管→外口 穿出体表并可进入阴囊/大阴唇。 属最常见的腹外疝，占腹外疝的90%。 本文档共55页；当前第14页；编辑于星期一\18点21分 腹股沟直疝 腹内脏器从直疝三角 突出的疝。 直疝三角， 直疝三角