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五、肱骨内上髁骨折 内上髁 本文档共64页；当前第31页；编辑于星期一\13点25分 1、损伤机制和骨折类型 　　　内上髁是前臂屈肌群的总附着点，当摔倒时内上髁被牵拉撕脱，骨块被拉向前下方并可旋转。 　依骨块移位程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。 本文档共64页；当前第32页；编辑于星期一\13点25分 2、临床表现与诊断 　　　伤后肘关节内侧肿胀、疼痛，可见淤血斑，有时可触及活动骨折块。常合并有尺神经损伤，应注意检查。 　X线可明确诊断。 本文档共64页；当前第33页；编辑于星期一\13点25分 3、治疗 　　　1）、非手术治疗 　无移位者无需特殊处理，仅用石膏托固定3-5周。 　移位明显者，均应先试行手法复位。 　2）、手术治疗 本文档共64页；当前第34页；编辑于星期一\13点25分 六、肱骨髁骨折 本文档共64页；当前第35页；编辑于星期一\13点25分 1、损伤机制和骨折类型 骨折块可有不同程度的移位，类似于内上髁骨折之分类。髁间骨折骨折线多分为“T”、“Y”或粉碎形，可分为伸直型和屈曲型。 本文档共64页；当前第36页；编辑于星期一\13点25分 2、临床表现和诊断 外伤后肘部一侧疼痛、肿胀，压痛偏于一侧，有时可触及骨折块，关节呈半伸直位。X线有助于诊断。 本文档共64页；当前第37页；编辑于星期一\13点25分 3、治疗 无移位者石膏固定，有移位者试行可手法复位。复位困难者手术治疗。 本文档共64页；当前第38页；编辑于星期一\13点25分 七、尺骨鹰嘴骨折 　　　尺骨鹰嘴骨折较常见，多发生在成年人。占全身骨折的1.17％。 　1、损伤机制及骨折类型 　按骨折累及鹰嘴窝关节面范围分为： 　Ⅰ、骨折不累及关节面 　Ⅱ、骨折波及1/3关节面 　Ⅲ、骨折累及远1/3关节面 本文档共64页；当前第39页；编辑于星期一\13点25分 2、临床表现和诊断 　　　肿胀、压痛。有移位的骨折及合并脱位的骨折，肿胀范围较广泛。肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音。肘关节活动障碍。多数诊断容易。 本文档共64页；当前第40页；编辑于星期一\13点25分 3、治疗 任何治疗方法的治疗结果，应达到伸肘有力。屈伸范围良好，及对合优良的关节面。常用的治疗方法有手术治疗和非手术治疗。 本文档共64页；当前第41页；编辑于星期一\13点25分 第七节　肘关节脱位 本文档共64页；当前第42页；编辑于星期一\13点25分 脱位机制 肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上传导，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。 本文档共64页；当前第43页；编辑于星期一\13点25分 临床表现与诊断 患处疼痛、肿胀，不能活动。 肘后空虚感。 肘部三角关系破坏。 Ｘ线检查可明确诊断。 本文档共64页；当前第44页；编辑于星期一\13点25分 治疗 复位 固定 功能锻炼 本文档共64页；当前第45页；编辑于星期一\13点25分 医学课件上肢骨关节损伤详解演示文稿 本文档共64页；当前第1页；编辑于星期一\13点25分 （优选）医学课件上肢骨关节损伤 本文档共64页；当前第2页；编辑于星期一\13点25分 病因与分类 本文档共64页；当前第3页；编辑于星期一\13点25分 临床表现和诊断 骨折后局部畸形易于发现。表现：托肘头偏，结合X线表现见骨折线,诊断一般较容易。 本文档共64页；当前第4页；编辑于星期一\13点25分 锁骨粉碎性骨折移位明显 本文档共64页；当前第5页；编辑于星期一\13点25分 治疗 对大多数骨折而言，手法整复及8字绷带固定均可取得满意效果。一般不需手术治疗。 １）、无移位、青枝骨折：三角巾悬吊2-3周。 ２）、有移位的中段骨折：手法复位后外固定。 “8”字绷带石膏固定 本文档共64页；当前第6页；编辑于星期一\13点25分 ３）、不能忍受８字绷带、影响外观、 合并神经、血管损伤的,开放、陈旧不愈合；锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂：切开复位内固定。 本文档共64页；当前第7页；编辑于星期一\13点25分 第二节　肩锁关节脱位 本文档共64页；当前第8页；编辑于星期一\13点25分 第二型 脱位机制与分类 有直接暴力与间接暴力所致两种，以直接暴力多见。 可分为三型 第一型 第三型 本文档共64页；当前第9页；编辑于星期一\13点25分 临床表现和诊断 疼痛、肿胀，局部压痛，锁骨外侧端比较高。 Ｘ线检查可以显示肩锁关节脱位情况。 本文档共64页；当前第10页；编辑于星期一\13点25分 治疗 第一型　三角巾悬吊数天 第二型　外固定或手术固定 第