科室会联合西普乐治疗铜绿假单胞菌感染的最佳选择详解演示文稿.pptVIP

西普乐?能够强效杀灭生物被膜内的细菌 显著降低2天 完全清除致病菌时间 西普乐?仅需1天就能完全清除生物被膜内的细菌 生物被膜 Lee MY et al.Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2007) 60:782–787 西普乐 阿米卡星 治疗由铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌引起的导管相关性感染选择适当的抗菌药物、抗菌药物浓度及疗程，研究4种抗菌药物对于铜绿及肺炎克雷伯的抗菌活性 本文档共32页；当前第31页；编辑于星期二\17点58分 西普乐?组织浓度更高确保达到有效的杀菌浓度 组织穿透率 氨基糖苷类在多数组织中的浓度低于血药浓度1 西普乐?在人体多个组织，特别是呼吸道具有很高的组织浓度，确保感染灶局部可以达到有效的杀菌浓度2 西普乐?组织穿透指数 肺泡巨噬细胞：10.6 支气管粘膜： 1.7 上皮细胞粘膜液：1.0 氨基糖苷组织穿透指数 肺组织：0.5 痰液、支气管分泌物： 0.2 1、汪复等。实用抗感染治疗学。2004版 2、 Zhanel GG et al . Drugs. 2002;62(1):13-59 组织浓度/血浆浓度 1 1 本文档共32页；当前第32页；编辑于星期二\17点58分 铜绿假单胞菌是院内感染最常见的分离菌株之一； 与其他致病菌相比，它对临床常见抗菌药物耐药率高，且多重耐药菌株逐年增加； 更加可怕的是，铜绿假单胞菌能够形成生物被膜，数百倍的提高其抵抗抗菌药物的能力； 以上多重因素加在一起，导致临床上铜绿假单胞菌感染患者死亡率居高不下！ 铜绿假单胞菌是院内最常见的分离菌株之一，国内8所较有代表性的综合性医院联合进行细菌耐药性监测显示：铜绿假单胞菌占院内常见分离菌株的第2位。 尤其入院后5天发生的HAP常常会出现铜绿假单胞菌，因此对于HAP需要经验性覆盖铜绿。 铜绿是目前已知的细菌中唯一一种能够利用已知所有的耐药机制获得耐药性的细菌。因此其耐药率高也就不言而喻。 卫生部耐药监测网Mohnarin 2006~2007年度耐药性监测结果显示，铜绿假单胞菌对临床常用的抗菌药物耐药率很高，连亚胺培南耐药率都达到30.4%，左氧更是高达37.3%。 不仅如此，多重耐药的铜绿更是逐年增加。美国细菌耐药监测网的数据显示，01年-03年间多重耐药铜绿的比率从7.2%上升到9.9%。 这里多重耐药指的是同时对三种及以上抗铜绿药物同时耐药。 生物膜(Biofilm)：细菌为适应恶劣环境而采取的一种生长方式，由下列结构共同形成的膜样结构 由胞外多糖复合物(藻酸盐) 鞭毛 IV型菌毛 生物膜的作用： 阻止/妨碍抗生素渗入生物膜，致细菌周围药物浓度较低，难以达到有效杀菌浓度 在生物膜的保护下易开启突变耐药基因，成为难以治疗的多重耐药菌 以上多重因素作用的结果，导致了铜绿感染后死亡率居高不下 1，铜绿假单胞菌所致感染临床治疗无反应时死亡率高达42% 2，铜绿假单胞菌血流感染患者死亡率是MRSA死亡率的2倍 针对铜绿的高耐药率，单药已经无法满足临床的需求，必须选择联合治疗，提高成功率 首先，联合治疗能够显著降低铜绿假单胞菌感染死亡率。 Safar发表的荟萃分析显示，Tapper, Hilf, Mendelson, Igra和Kuikka五人做的临床研究显示，联合用药组死亡率低于单药治疗组10%-20%，具有统计学差异。 联合治疗不仅能够显著降低铜绿假单胞菌感染死亡率，同时能提高临床治愈率，减少住院时间。 1，提高微生物清除率及临床治愈率 2，显著缩短患者住院时间，多达56天 针对铜绿假单胞菌的现状，为了满足当前临床的需求，需采取联合用药。 联合用药不仅能够降低死亡率，提高临床疗效，因此得到了权威指南的推荐。 2005年ATS指南推荐环丙沙星和β-内酰胺类联合用药对抗铜绿假单胞菌。 那么，β-内酰胺类联合西普乐?治疗铜绿感染到底有什么优势呢？让我们从四个方面来探讨： 1，联合用药的作用机制； 2，联合用药大大增强抗菌活性； 3，联合用药能够降低耐药株出现的机率； 4，联合用药能够获得良好的临床疗效； β-内酰胺类阻止细胞壁合成，西普乐?阻碍DNA复制及转录，因此能够对铜绿里外夹击，达到很好的协同和相加作用。 环丙沙星与beta-内酰胺类抗生素联合，能够获得很好的协同作用，大大增强杀灭铜绿假单胞菌的能力 科室会联合西普乐治疗铜绿假单胞菌感染的最佳选择详解演示文稿 本文档共32页；当前第1页；编辑于星期二\17点58分 优选科室会联合西普乐治疗铜绿假单胞菌感染的最佳选择 本文档共32页；当前第2页；编辑于星期二\17点58分 铜绿假单胞菌现状 临床常见菌株 耐药率高 生物被膜 死亡率高 铜绿假单胞菌是院内最常见的分离菌株之一 铜绿假单胞