【中建】地下室顶板回填许可证.docxVIP

中国建筑项目管理表格 国 地下室顶板回填许可证 表格编号 CSCEC-PM- 工程名称 拟回填部位/区域 项目 内容 检查结果 检查责任人 是否编制地下室顶板回填施工方案？ 技术员： 案 地下室顶板回填施工方案是否完成审批？ 技术员： 懈-L刀 地下室顶板回填施工方案交底（第二级）是否到位？ 技术员： 其他： 回填准备 地下室顶板构造措施（如：防水层、保护层、变形缝、 集排水构造等）是否施工完毕？ 责任工程师： 回填施工用具、机械设备配置是否合理？是否就位？ 责任工程师： 回填标高控制标识是否准确、清晰、完备？ 责任工程师： 回填机械、车辆的行走路线是否明确？是否合理？ 责任工程师： 回填基层是否验收合格？ 质量员： 回填材料（其类别、理化性质等）是否满足设计及规范 要求？ 质量员： 回填质量技术交底（第三、四级）是否到位？ 质量员： 回填部位/区域安全构造措施（如局部回顶加强、安全 防护、警戒线设置等）是否到位？ 安全员： 回填安全技术交底（第三级）是否到位？ 安全员： 其他： 质量总监意见 签名： 年 月曰 生产经理意见 签名： 年 月曰 技术负责人意见 签名： 年 月口 备注： 1、表格所列内容由项目责任工程师组织安全、质量、技术部门相关人员进行检查验收，并如实填写检查验收记录。 2、地下室顶板同填作业需在表格内容填写完毕并经相关人员签字完善后方可进行。