危重病人抢救与护理课件.pptxVIP

病人的抢救和护理 第一节 病情观察 第二节危重病人的抢救和护理 第二十一章 病情观察及危重 . 一、 病情观察的意义和护理人员应具备的条件 二、 病情观察的方法 三、 病情观察的内容 第一节 病情观察 2 . v意义 广博的医学知识 v条件 严谨的工作作风 训练有素的观察能力 五勤 高度的责任心 . 视诊(inspection) 听诊 触诊(palpation) 叩诊(percussion) 嗅觉(smelling) 问诊 思考 v直接观察法 v间接观察法 (auscultation) . v意识状态的观察 v瞳孔的观察 v心理状态 v一般病情的观察 v生命体征的观察 对健康的理解 对疾病的认识 人际关系 处理问题能力 价值观、信念 v特殊检查或药物治疗的观察 . Ø发育与体形：匀称型、瘦长型、矮胖型 Ø饮食与营养：饮食量、种类、反应等。 Ø面容与表情：急性、慢性、病危等。 Ø体位 Ø姿势与步态 Ø睡眠 Ø皮肤与黏膜 Ø呕吐物：呕吐方式、量、 时间、性状等。 Ø排泄物 . 6 ØTemperature ØPulse ØRespiration ØBlood pressure Vital signs . Ø 嗜睡(somnolence) Ø 意识模糊(confusion) Ø 昏睡(stupor) Glasgow 昏迷量表 Ø 昏迷(coma) Ø 伴随症状等 . 8 意识障碍 (disturbanceof consciousness) Ø瞳孔的大小和对称性 Ø瞳孔形状 Ø瞳孔对光反应 9 . Ø特殊检查后的观察 如内镜、造影、穿刺术等。 Ø一些治疗方法时病人的观察 如引流管的观察和护理。 Ø特殊药物治疗病人的观察 如利尿剂、胰岛素等。 10 . v常用抢救技术 A 洗胃法 (gastric lavage) A 基础生命支持 ( BLS) A 氧气吸入法 A 吸痰法 A 人工呼吸器的使用 v危重病人的护理 进一步生命支持 (ALS) 延续生命支持 (PLS) 脑复苏 复苏后的护理 v抢救工作的组织管理和抢救设备 . (一) 抢救工作的组织管理 Ø立即指定抢救负责人，组成抢救小组 Ø制定抢救方案 Ø制定抢救护理计划 Ø做好查对工作和抢救纪录 Ø安排护士每次参加医生组织的查房、会 诊、病历讨论 Ø抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 Ø抢救用物使用后及时清理，归还原处和 补充，并保持清洁 Ø做好交接班工作 . 12 (二) 抢救设备 Ø抢救室 急诊和病区应设有, 位置、 环境要求 Ø抢救床 能升降为佳，硬板床， 必要时备硬板 Ø抢救车 急救药品、包、其他用物 Ø急救器械 . 一、 定义与目的 二、 评估 三、 计划 四、 实施 l 步骤(示教) l 注意事项 . Ø 定义 是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内， 反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方法。 Ø 目的 解毒,服毒后6小时内洗胃为宜. 减轻胃粘膜的水肿. 为某些手术或检查做准备. . Ø病人中毒情况 如摄入毒物的种类、剂量、时间等， 院外的处理、有无洗胃禁忌症等。 Ø病人的生命体征、意识、瞳孔的变化等。 Ø病人心理状态及合作程度 . 用物准备 病人准备 环境准备 各种药物解毒剂 和禁忌药物 口服催吐法 胃管洗胃法 17 . Ø确定有无洗胃禁忌症 Ø体位 口服催吐法：坐位 胃管洗胃法:中毒重者，左侧卧位 昏迷者平卧位， 头偏一侧 Ø一次液体量 口服法 约500ml 胃管法 300-500ml Ø漏斗胃管洗胃法 插入约55-60cm，压力漏斗 高过头30-50cm Ø电动吸引器洗胃法 负压13.3kpa，不宜过大 . 18 Ø全自动洗胃机洗胃 • 药管口必须浸没在洗胃液液面以下 • 先吸出胃内残液，再按自动键 • 洗胃完毕，注意清洗个管道。 Ø注意病情观察，观察有无洗胃并发症。 Ø幽门梗阻患者 饭后4-6小时或空腹洗胃，注