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国泰财产保险有限责任公司 手术人身意外伤害保险条款 C00013332312018051513932 (国泰产险)(备-普通意外保险) 【2020】(主) 094 号 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证以及批单等组成。凡 涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 除本保险合同另有约定外，在保险人认可的医院 （见释义）就诊、治疗的自然 人可作为本保险合同的被保险人。 无民事行为能力人和限制民事行为能力人不能作为本保险的被保险人，但其父母同意为 未成年子女投保本保险合同的不受此限。对未成年人死亡给付的保险金总和不得超过国务 院保险监督管理机构规定的限额。 第三条 本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险 人有保险利益的其他人或对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社会团体。 第四条 本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保 险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受 益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人书面同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1. 没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2. 受益人先于被保险人死亡，没有其它受益人的； 3. 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其它受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在 先。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的 人为受益人。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保 险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行 为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 （二）伤残保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在保险期间内，被保险人在本保险合同约定的区域内遭遇以下三类意外伤害 （见释义）事故，保险人按照本保险合同的约定给付保险金。投保人可选择以下一项或数项 进行投保，保险人承保的项目以保险合同记载的为准，且保险人在约定的保险金额以内承担 赔偿责任。 A 类：医疗事故 （见释义）； B 类：因施行医疗手术发生麻醉意外 （见释义）； C 类：医疗意外 （见释义）或一般意外伤害 （见释义）。 （一）身故保险责任 被保险人自A 类或C 类意外伤害发生之日起90 日内因该类意外伤害导致身故，保险人 按保险单上所载意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人自B 类意外伤害发生之日起15 日内因该类意外伤害导致身故，保险人按保险 单上所载意外伤害保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人意外身故前保险人已给付本保险合同下述第（二）款约定的伤残保险金的， 给付身故保险金时应扣除已给付的伤残保险金。 （二）伤残保险责任 被保险人自A 类或C 类意外伤害发生之日起90 日内因该类意外伤害导致身体伤残的， 并因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准及代码》（见释义），（以下简称“《伤 残评定标准》”）所列伤残程度之一者，保险人按该标准所列伤残程度对应的保险金给付比例 乘以本保险合同载明的意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。如第180 日治疗仍未结束的， 按第180 日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付意外伤残保险金。 被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《伤残 评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度