病理学课件：性传播性疾病.pptVIP

镜下：溃疡底部闭塞性血管内膜炎血 管周围炎，伴淋巴细胞、浆细胞浸润。 结局：及时治疗→→痊愈。不治疗→→免疫反应→→2-6W多“自愈”临床为无症状潜伏状态，病菌仍继续繁殖。 2. 第二期梅毒 病变：全身广泛性皮肤粘膜梅毒疹。表现为口腔粘膜、掌心、足心处的斑疹、丘疹。阴茎、外阴、肛周呈现暗红色突起的平坦斑块――扁平湿疣。全身性非特异性淋巴结肿大。 镜下：为闭塞性血管内膜炎和血管周围炎，伴淋巴、浆细胞浸润。全身LN肿大。病变可自行消退呈静止状态，血清反应阳性。治疗可阻止其发展。 掌部暗红色丘疹、斑疹，浸润性，表面有粘附性鳞屑 下肢 红色斑疹，圆形或椭圆形，直径约0.5--2cm，表面附着鳞屑 肛门周围 红褐色蕈样斑块，基底宽无蒂，表面灰白色有渗液 第八节 性传播性疾病（STD）p363 一、淋病（gonorrhea） 淋球菌感染引起的急性化脓性炎， 最常见的性病，主要累及泌尿生殖系统，多发生于15-30岁。人类是淋球菌的唯一宿主。 急性化脓性尿道炎，尿道外口潮红，水肿明显；挤压尿道，在尿道口有粘稠的黄白色脓汁流出；尿痛明显。龟头潮红肿胀，包皮水肿；自觉尿痛，包皮、龟头刺痛。 急性淋病性尿道炎，尿道外口潮红，水肿明显；挤压尿道，在尿道口有粘稠的黄白色脓汁流出；尿痛明显 急性淋病性尿道炎，继发淋病性龟头炎、淋病性包皮炎。尿道外口及包皮内侧有多量的黄白色脓汁；自觉尿痛，包皮、龟头刺痛。 二、尖锐湿疣 （Condyloma Acuminatum） 由人乳头状瘤病毒引起的良性增生 性疣状疾病，主要由性接触传染， 又称性病疣。多见于20-40岁。居性 病中第二位。潜伏期3个月。 病原体：人乳头瘤病毒（HPV）6型 及11型，属乳多空病毒 科，是双股DNA病毒。人 类是其唯一自然宿主。 传染源：患者及无症状带菌者。 传播途径：性传播（60%），其它 直接接触传播。潜伏期 3W－8M。 病理改变：好发部位 男：冠状沟龟头、包皮、包皮 系带尿道口、肛门附近； 女：阴唇、阴蒂、宫颈、阴道、 会阴、肛周。 女生殖器官的尖锐湿疣 大体：初为散在小而尖的突起，逐 渐扩大，表面凹凸不平，疣 状、颗粒状，可互融合成鸡 冠状或菜花状团块，质软、 湿润、淡红或暗红，顶端可 有感染溃烂，触之易出血。 镜下：1. 上皮增生呈乳头状； 2. 鳞状上皮呈不全角化或角 化过度； 3. 棘细胞增生、上皮脚下 延，棘细胞层中、上部可 见凹空细胞； 4. 真皮血管扩张，大量慢性 炎细胞浸润。 结局：多持续存在或反复发作，临 床有局部搔痒、烧灼感。 1/3可自行消退。有癌变可 能。免疫组化、原位杂交检 测HPV抗原或DNA有助于临床 诊断。 三、梅毒 (Syphilis)p364 由梅毒螺旋体感染引起的慢性传染病，特点是病程的长期性和隐匿性,病原体侵犯多器官性，临床表现多样性。近年来，又有新的病例，特别是沿海地区。 病原体：梅毒螺旋体（苍白螺旋）， 体外生存能力低。镀银染色呈棕褐色。青霉素、四环素、汞、砷、铋等药物敏感。 传播途径:性传播； 先天性梅毒：母婴垂直传播； 后天性梅毒：性交、输血、接吻、医 源性。 潜伏期 ：10-90天,通常3W左右 隐性梅毒：病原体终身潜伏，血清反应阳性而无病变和临床症状； 或二、三期梅毒时局部病变消失而血清反应阳性者。 基本病变: ①闭塞性动脉内膜炎及小血管周围炎：恒定浆细胞浸润为病理特点之一。 ②树胶样肿（梅毒瘤）：第三期梅毒特征性病变，灰白色、大小不一结节。 镜下：似结核结节 （凝固性坏死＋上皮样细胞＋Langhans巨细胞＋浆细胞、淋巴细胞)→→纤维化→→瘢痕收缩→→器官变形。最常见于皮肤、粘膜、肝、骨、睾丸。仅见于第三期梅毒。 （一）后天性梅毒 可分为三期： 第一、二期称早期梅毒， 传染性强。第三期称晚期梅 毒，传染性小，常累及内脏， 又称内脏梅毒。 1、第一期梅毒：病原体侵入人体后3W左右，在侵入局部形成下疳（chancre)。 部位：阴茎冠状沟、龟头和阴囊，外阴、阴唇、宫颈等。 病变：常单