儿科学—儿科治法概要.pptVIP

（二）外治法的种类 药物外治法包括 熏洗法 涂敷法 罨包法 热熨法 敷贴法 擦拭法 药袋疗法 离子透入法 第六节??? 儿科治法概要 [概述] 小儿疾病治疗特点：治法上或同一治法的运用上，与成人有不同之处，药物剂量、药物选择、给药方法和各种疗法的运用具有特点 药物外治 推拿、艾灸、针刺 一、内治法 （一）用药原则 1. 治疗要及时、正确、审慎 2. 处方轻巧灵活 3. 注意顾护脾胃 4. 重视先证而治 5. 不可乱投补益 6. 掌握用药剂量 一、内治法 (一)用药原则 l.治疗要及时、正确、审慎： 小儿生理、病理特点 —“急如掣电” 治疗快、用药准、剂量适宜 要掌握有利时机，及时采取有效措施，争取主动，力求及时控制病情的发展变化 治疗要中病即止：大苦、大寒、大辛、大热和有毒、攻伐之品更须审慎 2.处方轻巧灵活 对药物的反应比较敏感，处方应轻巧灵活 根据患儿的体质特点、病情轻重及脏腑功能，灵活应用 不宜呆滞，不可重浊，不得妄加攻伐 谨慎用药：包括对大辛、大热、大苦、大寒、壅补、重镇、攻伐、有毒之品，且应中病即止或衰其大半而止,以免耗伤小儿正气，甚至发生中毒反应而变生它症 选择不太难服的药味 组方简便 3．注意顾护脾胃—儿科的重要原则 生长发育—脾胃化生精微之气以充养 疾病的恢复—赖脾胃的健运生化 先天不足的小儿—后天调补 儿科医生应十分重视小儿脾胃的特点， 处处顾及脾胃之气，切勿使之损伤 4．重视先证而治 应见微知著，防患于未然 外感热病—药先于证，顿挫病势，防止传变，达到治病防变的目的 内伤杂病—补虚致滞，泻实伤正，寒袪热生，热清寒至 补益兼以消导 攻下注意扶正 攻补兼施 用温热药时稍佐以寒凉 寒热并用 用寒凉药时适当伍以温热 5．不可乱投补益 补益之剂——体质虚弱儿 药物偏性、偏胜，不可乱用 正常生长发育：喂养得当，护养适宜。 健康儿补益——性早熟 外感或痰湿食滞——补益之剂，则闭门留寇为害 6．掌握用药剂量 小儿用药剂量，常随年龄大小、个体差异、病情轻重、方剂的组合、药味多少、医者经验而不同 小儿服药多有浪费，药用剂量相对较大，尤其是益气健脾、养阴补血、消食和中一类药性平和之剂更是如此 但辛热、苦寒、攻伐之剂用量须谨慎，如麻黄、附子、细辛、乌头、大黄、巴豆、芒硝等 药物剂量计算 1.按体重计算 每日（次）剂量＝病儿体重（kg）×每日（次）每公斤体重所需药量 每日剂量计算—需连续数日服用的药，如抗生素、维生素等，分2～3次服用 每次剂量计算—临时对症药物，如退热、催眠、镇静药等 体重—按实际测得值为准，年长儿按体重计算如已超过成人量则按成人量为上限 药物剂量计算 2.按体表面积计算 体表面积与基础代谢、肾小球滤过率等生理活动的关系更为密切，故按此法计算较按体重、年龄计算更为准确 体表面积计算公式： 30kg体表面积(m2)＝体重×0.035+0.1 30kg体表面积(m2)=(体重－30) ×0.02 +1.05 药物剂量计算 3.按年龄计算 剂量幅度大，不需十分精确的药物，如营养类药物可按年龄计算，比较简单易行 4.按成人量折算 小儿计量＝成人剂量×小儿体重（kg）/50 此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量一般都偏小，不常用 药物剂量计算 新生儿用成人量的l/6 乳婴儿为成人量1/3 幼儿为成人量1/2 学龄儿童用成人量的2/3或接近成人量 一般病例可按上述比例拟定药物剂量，但若病情急重则不受此限制。如治疗流行性乙型脑炎所用的清热解毒药物中生石膏、板蓝根等的剂量也有超过成人剂量的 此外，还可以按处方中药味的多少、方剂配伍的要求决定其剂量 小儿中药剂量是一个比较复杂的问题，至今尚未完全统一。一般除根据年龄、病情、个体体质差异、医生用药经验及患儿服药难易有不同外，中药本身性味、质地轻重和毒性大小是一个重要的因素 （二）给药方法 1．口服给药法 煎煮方法 煎出药量：婴儿60～100ml,幼儿及幼童150～ 200ml,学龄期儿童200～250ml 服药次数：少量多次 喂药方法：匆捏鼻;将药液送至舌根;喂药器 2．鼻饲给药法 3．蒸气及气雾吸入法 4．吹鼻法 5．直肠给药法 6．注射给药法 （三）常用内治法 治疗八法：汗、吐、下、和、温、清、补、消 1.疏风解表法 2.止咳平喘法