儿科学基础：小儿生长发育.pptVIP

视觉 新生儿眼睛已有感光反应，当给予强光时可出现闭眼。 从第二个月开始，有注视物体的能力 从第三个月开始可追寻活动的物体。 从第五个个月开始可辨认出物体的形状和颜色，能认识母亲，并出现眼手的协调动作。 1.5岁可以区分各种形状，2岁时能区别垂直线与横线，5岁可以区别各种颜色 听觉 新生儿出生3~7天听觉已经相当良好。3个月时可将头转向声源，对声音有定向反应。 4月时听到悦耳的声音可以有微笑， 5个月时对母亲的声音有反应， 1岁时可以听懂自己的名字， 2岁时可以听懂简单的吩咐，可集中听力。 4岁时听觉发育已经完善。 味觉 新生儿味觉已发育完善，对不同的味道如酸甜苦已有反映。 4~5各月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，应该适时添加辅食，使之习惯不同味道。 第一章 儿科学基础第三节 小儿生长发育 目的要求 1．了解变蒸学说的基本内容及其价值。 2．熟悉小儿体格发育和智能发育的一般规律及其临床意义。 3．掌握小儿体格发育正常值及测定方法。 内容提要 体格生长 智能发育 变蒸学说 一、体格生长 体重 身长 头围 囟门 胸围 牙齿 呼吸、脉搏、血压 “生长”：表示形体的增长，主要反映量的变化；（形） “发育”：表示各种功能的进步，主要反映质的变化（神）。 体重 体重是集体内脏腑、筋骨、肌肉等组织量的总和。 方法：测量体重，应在空腹，排空大小便，仅穿内衣的状况下进行。 新生儿出生体重约为3KG。 出生后前半年平均每月增长约0.7KG，后半年平均每月增长0.3-0.4KG。 1周岁后平均每年增长约2KG。 体重公式 一、体格生长 （一） 体重 6个月 体重(kg)=3（出生时体重） +0.7×月龄 7~12个月 体重(kg)=7+0.5×(月龄- 6) 1岁以上 体重(kg)=8+2×年龄 正常情况下，其波动范围不应超过±10％。 低于标准15%以上--营养不良或其他消耗性慢性病。 超过同年龄同身高的正常体重20%--肥胖症。 附：体表面积(m2)=体重(kg) ×0.035+0.1 身长 身长是指头顶到足底的全身长度。 一般3岁以下小儿量卧位时身长，3岁以上小儿测量立位身长。 测量时应该脱去鞋袜，摘帽，取立正姿势，枕、背、臀、足跟均应紧贴测量尺。 （二） 身长 *新生儿出生时身长约50cm。 *出生后第1年增长25cm，第2年增长速度减慢，约增10cm，2岁时身长约85cm。 2岁以后身长（cm）=70+7×年龄 12岁时上、下部量基本相等，12岁以前上部量下部量，12岁以后上部量下部量。 身长 身长主要反映骨骼发育的状况。 身长显著异常是疾病的表现，如身长低于正常的30%以上要考虑侏儒症、克汀（ting）病、营养不良等。 囟门 囟门有前囟和后囟之分。 后囟是顶骨和枕骨之间形成的三角形间隙，出生时或闭，或者微开，最晚于2-4个月时闭合（约25%于初生时已闭）。 。 前囟是额骨和顶骨之间形成的菱形间隙。应在出生后12-18个月时闭合。测定以对边中点连线为准。 * 测量方法：测量囟门一般是指测量前囟门，即测量前囟菱形两条对边中点连线的长度。 *囟门反映小儿颅骨发育情况。 *临床意义： 囟门早闭合并头围明显小于正常者，为小头畸形。 囟门晚闭及头围大于正常者，见于脑积水、佝偻病等。 囟门凹陷者，多见于失水。 囟门凸出，多为颅内压增高的疾病，如各种脑炎、脑膜炎等。 （四） 头围 *用软卷尺自双眉上最突出处，经过枕后结节绕头一周的长度，即头围。 *正常值：新生儿头围平均约34cm。生后半年增加8cm，后半年增加4cm，周岁时约46cm。第2年增长2cm，约48cm。5岁约50cm，接近成人。 *临床意义：头围是反映脑和颅骨发育程度的一个指标。头围过小——脑发育不全；头围过大——脑积水。 （五） 胸围 *用软卷尺由背部平肩胛骨下方，经过乳头绕一周的长度即为胸围。应取呼气和吸气的平均值。 *正常值：出生时约32cm。1岁内胸围常小于头围，1岁时几乎相等，2岁后胸围超过头围。 *临床意义：胸围大小与胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度密切相关。胸围过小——佝偻病、营养不良等。 （六） 牙齿 正常：生后4或5~10个月开始出乳牙，12个月尚未出牙者可视为异常。 6~24个月牙齿数=月龄-4（或6）。一般20~30个月出齐20颗乳牙。6周