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埃博拉出血热 首都医科大学附属北京地坛医院 陈志海 主任医师 教授 本文档共37页；当前第1页；编辑于星期三\3点17分 概述 埃博拉出血热（Ebola Hemorrhagic Fever，EHF）是由埃博拉病毒（Ebolavirus）引起的一种急性出血性传染病。 WHO近期命名为埃博拉病毒病（Ebola virus disease，EVD）。 人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。 埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。 本文档共37页；当前第2页；编辑于星期三\3点17分 埃博拉出血热 1976年6月-9月，苏丹出现一种烈性传染病，患者突然起病，发热伴剧烈头痛，结膜充血，肌肉酸痛，咽痛。2～3天后，病情恶化，腹痛，腹泻，血便，继而出现明显的出血倾向，多数病例死于肝、肾衰竭等致死性并发症。共发生284个病例，151例死亡，病死率53%。 病原不清。 本文档共37页；当前第3页；编辑于星期三\3点17分 埃博拉出血热 同年9月-10月，扎伊尔发生318个类似病例，280人死亡，病死率88%。病原仍不清楚。 有一个事件需要引起关注：扎伊尔Yambuku教会医院每天早晨发给门诊部、产前诊室和病房每名护士5支注射器和针具，针管和针头使用后在一盆温水中漂洗后再用。一名类似患者被怀疑疟疾接受氯喹注射治疗。1周内大多数在此接受注射的病人被感染，估计感染者为85例。继而又感染密切接触者，造成该病的流行蔓延。 该病暴发不到6个月，研究人员在电镜下发现了致病元凶，一种长丝状病毒颗粒。因首先在扎伊尔埃博拉河边的一个小镇的病人体内分离出该病毒，故命名为埃博拉病毒。该病命名为埃博拉出血热。 本文档共37页；当前第4页；编辑于星期三\3点17分 埃博拉出血热 1979年，苏丹再次暴发埃博拉出血热。 1995年，扎伊尔再次发生疫情：315人感染，244人死亡。 1996年2～4月、7月，加蓬北部发生埃博拉出血热流行，共发生51例，死亡37例。 18名村民接触了一只死在丛林中的黑猩猩，随后发生的病例都与参加传统葬礼有关。 2000年秋天，乌干达北部发生埃博拉疫情，死亡173人。 2002年、2003年、2005年刚果布各发生一次埃博拉出血热流行 2002年这次流行，7个人参加葬礼，共用一个洗手盆，导致感染。 本文档共37页；当前第5页；编辑于星期三\3点17分 埃博拉出血热 现主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行，流行的区域在赤道5°线内。 本文档共37页；当前第6页；编辑于星期三\3点17分 病原学 埃博拉病毒属丝状病毒科，单股负链RNA。 长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种 形态。病毒粒长度平均1000nm，直径约80nm。 基因组18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。其中莱斯顿型对人不致病。 本文档共37页；当前第7页；编辑于星期三\3点17分 病原学 对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。 对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 本文档共37页；当前第8页；编辑于星期三\3点17分 病原学 Within the genus Ebola virus， infections with the Zaire Ebola virus species have the highest case-fatality rates （60–90%） followed by those for the Sudan Ebola virus species （40–60%）. On the basis of one outbreak， case fatality rates for Bundibugyo strain infections are estimated to be only 25%. The only reported person infected with C?te d’Ivoire Ebola virus became ill but survived. 本文档共37页；当前第9页；编辑于星期三\3点17分 流行病学 传染源和宿主动物 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类可为本病传染源。 自然储存宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠 已知黑猩猩可以作为首发病例的传染源，但多数暴发无法查出病人从何处感染，首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行 本文档共37页