化疗药物不良反应地处理预案.docxVIP

实用标准文档 实用标准文档 文案大全 文案大全 化疗药物不良反应处置预案 化疗药物不良反应处置预案 — 常见药物的主要毒性 1、长春花碱类：神经毒性 2、异环磷酰胺和环磷酰胺：出血性膀胱炎3、蒽环类：心肌病4、博莱霉素：肺纤维化 2、异环磷酰胺和环磷酰胺：出血性膀胱炎 3、蒽环类：心肌病 4、博莱霉素：肺纤维化 5、门冬酰胺酶 ：过敏反应 6、顺铂：肾毒性，神经毒性 7、异环磷酰胺：中枢神经系统毒性 8、丝裂霉素：溶血性尿毒性综合征9、紫杉醇：神经毒性，急性高敏反应 8、丝裂霉素：溶血性尿毒性综合征 9、紫杉醇：神经毒性，急性高敏反应 易致毒性的化疗药物 肺：博莱酶素，白消安，卡氮芥，甲氨喋呤，丝裂霉素，环磷酰胺 心脏毒性：阿霉素，柔红霉素，盐酸米托蒽醌， 丝裂霉素出血性膀胱炎：环磷酰胺，异环磷酰胺. 心脏毒性：阿霉素，柔红霉素，盐酸米托蒽醌， 丝裂霉素 出血性膀胱炎：环磷酰胺，异环磷酰胺. 神经病变：长春新碱，长春碱，紫杉醇，顺铂，甲基苄肼 胰脏：L-门冬酰胺酶，链脲酶素 肾脏损害：顺铂，高剂量的甲氨喋呤，丝裂酶素，链脲酶素 肝损害（包括硬化） 肝损害（包括硬化）：甲氨喋呤，6-巯嘌呤，L-门冬酰胺酶 致癌作用（包括引起白血病）：烷化剂，甲基苄肼，潜在的所有药物 不育不孕：烷化剂，潜在的所有药物。 过敏反应：L-门冬酰胺酶，博莱霉素，紫杉醇 过敏反应：L-门冬酰胺酶，博莱霉素，紫杉醇 发热：博莱霉素，阿霉素，干扰素，白细胞介素 2 二 可能出现的不良反应的处理预案 1 过敏反应 过敏反应程度分级 级：局部反应，荨麻疹直径小于 6 厘米 级：荨麻疹累及范围广，但直径小于 6 厘米；或 严重的局限性荨麻疹直径大于 6 厘米 级：严重支气管痉挛，呼吸困难，胸闷，咳嗽， 寒颤，呕吐，心动过速，躁动不安，血清病 级：严重低血压，休克，或上述任何症状合并有 低血压和休克（心源性） 1、2 级过敏反应为局部过敏反应， 3、4 级过敏反应为全身过敏反应 处理办法：1 2 级用激素及抗组胺类药物抗过敏 3 4 级按过敏性休克方案处理 2 抗癌药物的外渗及处理常用的抗癌药物按外渗引起局部组织损害程度的不同分为三类 2 抗癌药物的外渗及处理 常用的抗癌药物按外渗引起局部组织损害程度的不同分为三类 ⑴腐蚀性药物：外渗后可引起组织发疱甚至坏死。 ⑵刺激性药物：能引起注射部位或静脉径路疼痛，可有局部炎症反应、 静脉炎、局部过敏反应等。 静脉炎、局部过敏反应等。 ⑶非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反应 。 腐蚀性 刺 激性Dactinomycin 更生霉素 激性 Dactinomycin 更生霉素 Bleomycin 博莱霉素 Daunorubicin 柔红霉素 Cisplatin 顺铂 Doxorubicin 阿霉素 Carboplatin 卡铂 Epirubicin 表柔比星 Cyclophosphamide 环磷酰胺 Mechlorethamine 氮芥 Dacarbazine 达卡巴嗪 Mitomycin Mitomycin 丝裂霉素 Etoposide 依托泊苷 Vinblastine Vinblastine 长春碱 Ifosfamide 异环磷酰胺 Vindesine 长春酰胺 5-Fluorouracil5-氟尿嘧啶 Vincristine 长春新碱 Paclitaxel 紫杉醇 Novelbine 诺维本 要减少抗癌药物的外渗，关键要加强对使用抗癌药物的医生和护士进行专业培训。使用腐蚀性抗癌药物时，避免外渗的发生重在预防。 要减少抗癌药物的外渗，关键要加强对使用抗癌药物的医生和护 士进行专业培训。使用腐蚀性抗癌药物时，避免外渗的发生重在预防。 防治措施 ⑴选择一条合适的静脉。 ⑵用头皮针建立静脉通路。 ⑶用一次性针筒冲入 8~10ml ⑶用一次性针筒冲入 8~10ml 生理盐水，检查注射部位有无红肿、疼 痛、回血情况，确认静脉回血良好。 ⑷确保静脉通畅后，才可接上稀释好的抗癌药物 ⑸缓慢注射，阻力要小。 ⑸缓慢注射，阻力要小。 ⑴如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。⑵根据需要原位保留针头。⑹每注射 1~2ml 应检查有无回血。外周静脉发生外渗的处理 ⑴如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输 液。 ⑵根据需要原位保留针头。 ⑶用针筒尽量吸出局部外渗的残液。 ⑸抬高肢体或注射部位 48 小时，病人应注意休息。⑹必要时请外科会诊，清除坏死组织或考虑手术治疗。⑷使用相应的解毒剂。解毒剂经静滴给药时，量要适当，避免局部区域压力过大。皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头 ⑸抬高肢体或注射部位 48 小时，病人应注意休息。 ⑹必要时请外科会诊，清除坏死组织或考虑手术治疗。