化疗药物的输液原则及注意事项杨晓玲.docxVIP

化疗药物的输液原则及注意事项五组-达州市中心医院-杨晓玲 输液原则 输液原则 1、务必遵循静脉输液原则。 2、条件允许应设立专门的化疗配药间，应配有空气净化装置、超洁净治疗台等。 3、正确选择适宜的溶媒、溶解方法、配制时间，采取最佳的输注速度、输注时间、输注顺序、输注装置，适宜的方案。 4、护士必须熟知药物的作用及注意事项。根据药物的性质及治疗要求合理选择静脉，最好选择深静脉输注。 5、加强责任心，勤巡视，防止药物外渗。一旦外渗，立即处理。 注意事项 注意事项 1、加强沟通宣教，安慰患者，消除紧张、恐惧、不安心理。 2、指导病人正确选择输液工具，首次化疗的病人作好置管宣教，未置管病人按外周静脉化疗原则进行化疗，尽量避免静脉炎的发生。 3、充分评估患者血管，最好选择深静脉置管，未进行置管者，应采用留置针，有计划地选择手背血管。原则上从远端到近端，从小血管到大血管，根据化疗药物的特点及患者自身 情况选择深静脉置管，外周浅静脉留置针或型号适宜的穿刺针。根据大多数人是右利手的 情况，应首选左上肢穿刺，以减少上肢活动频率。尽量避免下肢和损伤肢体静脉穿刺。具 体穿刺部位，应尽量避开肌腱、神经和关节部位。腋窝淋巴结广泛清扫，上腔静脉综合症， 上肢骨折等情况，应避免选用该患肢，而应选用另侧。还应避免在24 小时内被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺，以免化疗药物从前一穿刺点外渗。 4、正确配制药液 ，严格执行“三查七对”，注意配伍禁忌。需稀释的药物要完全溶解后再抽吸净，确保用药剂量准确。对液态或油态药液抽吸后再反复用稀释液冲洗药瓶后再抽吸干净。微量药物应最好用 50 ml 注射器稀释后再抽吸，以减少微量的损失。同时做到现配现用，最长时间不得超过 10 min。 5、 改进穿刺技巧，将输液器调节器位置调高，止血带结扎在穿刺点上方 10～15 cm 处， 松紧以一指为宜。采用 15°～30°角度进针，穿刺成功后以输液贴代替胶布固定。先用生理盐水，再次确认静脉通畅后注入化疗药物。 6、化疗前、后用生理盐水冲洗血管，确保药液无渗漏后方能进行化疗，两组化疗药之间用生理盐水间隔。当有数种药物给予时，要先用刺激性强的药物。 化疗药物外渗的处理：输注时疑视或发生化疗药物外渗，立即停止注入，不宜立即拔针，保留针头回抽或给予生理盐水冲洗；局部使用生理盐水 10ml+利多卡因 1ml+地塞米松5mg 作局部环状封闭或使用解毒剂（如碳酸氢钠对抗阿霉素及丝裂霉素等）。封闭后予 50% 硫酸镁或氢化可的松液湿敷 24h，根据渗漏药物性质选择间断冰敷或热敷。视局部情况封闭可反复 2～3 次，外敷可反复 2～3d，同时加强观察，防止冻伤。（方法：冰袋冷敷 4～6oC， l 次/6h，每次 20～30 分，48～72h；热敷，方法：温度 40～50℃，每次 20～40 分钟，每天 5～6 次）。 静脉炎的处理：发生静脉炎的局部血管禁止静注，可用喜疗妥外擦、水晶丹或硫酸镁外敷等；局部出现硬结、红肿时可用中药如金黄散加香油外敷；如有破溃按无菌换药处理， 或予生理盐水 2～5ml+庆大霉素 8～16 万 u+地塞米松 5mg 局部湿敷，或予烧伤膏（或烧伤三号液）交替使用。 7、加强巡视。化疗期间 30 min 巡视 1 次。保证规定时间内的给药速度及浓度。观察内容还包括输液通畅情况，及时纠正易引起患者穿刺针移位的不良行为，以防引起药液外渗。同时观察有无心、肝、肾及周围神经等副反应，遇情况严重者应立即报告医生，遵医嘱给予相应的处理，并做好相关记录。 8、化疗期间对一些重点药物、重点环节，应做好交接班。如发生过敏、外渗、不良反应等应做好护理记录，特别是强刺激性药物的外渗应详细记录外渗情况、处理经过、注意事项、局部预后情况。 9、污染安瓿与药液放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气，一次性物品如口罩、帽子等可用高温焚烧处理，一次性注射器、输液器、针头等用后放专用袋中密闭处理。化疗病人的各类标本和排泄物，避免直接接触，必须戴手套处理。 来源于网络信息及经验积累