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佛山市登革热疫情分析 登吉热是一种由登吉热病毒引起的急性感染。在过去50年中，登吉热的发病率增加了30倍。世界卫生组织估计全球约有1/2的国家发生过登革热流行, 每年有500~1 000万人感染登革热, 而其中亚太地区暴露人口占全球的75%。佛山市为登革热的老疫区, 1978年发生建国以来首宗大规模登革热暴发疫情后, 常年有输入性病例或本地小规模疫情发生。为了解近年来佛山市登革热疫情的流行病学特点, 为制定预防控制措施提供依据, 我们现将2005—2012年佛山市登革热流行情况分析如下。 1 数据和方法 1.1 信息报告管理系统 登革热病例基本信息来源于国家疾病监测信息报告管理系统, 详细个案信息来源于广东省急性传染病监测信息平台, 人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统基本信息系统。 1.2 案例处理 1.2.1 输入病例 1.2.2 本地感染 指发病前15天内未离开过本地区 (以县区为单位) , 或未到过有登革热疫情报告的地区 (即感染地点为本地) 。 1.2.3 发病率 1.3 学习方法 2 结果 2.1 发病率:1.7.10万,本地感染病例约占2.5万 2005—2012年佛山市共报告登革热病例361例, 年平均发病率0.73/10万, 其中本地感染病例356例, 输入性病例5例。361例病例中, 临床诊断病例278例, 实验室诊断病例83例。 2.2 抗病特点 2.2.1 嫌犯基因事件 除2005和2009年外, 其余年份均有病例报告, 年间波动较大, 年发病率在0.01/10万~4.00/10万之间。2007、2010和2011年分别出现零星散发病例, 2006和2008年发生小规模暴发, 而2012年发生较大规模暴发。发病具有明显的季节性, 病例主要集中在8—11月, 占报告病例总数的98.89%。见表1。 2.2.2 本地病例与输入性病例报告 疫情涉及禅城、顺德、南海3个区, 分别占报告病例总数的68.14%、16.62%、15.24%。上述地区中, 除禅城区只出现本地病例外, 其余2个区均有本地病例和输入性病例报告。病例分布在全市共15个镇 (街道) , 其中报告病例数前5位的分别为禅城区石湾镇街道 (占病例总数31.06%) 、祖庙街道 (20.71%) 、张槎街道 (11.17%) 、顺德区乐从镇 (10.35%) 、南海区大沥镇 (8.72%) 。 2.2.3 死亡率:2033岁 361例病例中, 男性181例, 女性180例, 男女性别比1.01:1;男性年平均发病率为0.71/10万, 女性年平均发病率为0.75/10万, 性别间发病率差异无统计学意义 (χ2=0.27, P0.05) 。发病涉及全年龄组人群, 但以20~49岁组为主, 占病例总数的62.88%。各年龄组年均发病率差异有统计学意义 (χ2=134.43, P0.01) 。发病率居前3位的年龄组是30~39岁组 (1.32/10万) 、20~29岁组 (1.20/10万) 、40~49岁组 (1.18/10万) 。发病率居后3位的年龄组是0~9岁组 (0.15/10万) 、10~19岁组 (0.31/10万) 和50~59岁组 (0.41/10万) 。见表2。 2.2.4 病例组成及比例 报告的361例登革热病例中, 职业分布以商业服务、家务及待业、工人、离退人员、学生为主, 分别占病例总数的31.58%、17.73%、12.74%、12.74%、7.20%。 2.3 发病时间和发病次数 2005—2012年共报告7起登革热暴发事件, 累计314例, 暴露总人数54 249人。疫情规模不等, 最低罹患率0.09%, 最高罹患率6.58%。暴发时间全部集中在8-11月。疫情持续时间最短8 d, 最长84 d, 中位数23 d。2006年报告2起暴发疫情, 其中禅城区和南海区各1起, 发病数分别为3和7例;2008年报告暴发疫情2起, 均为顺德区报告, 发病数分别为27和7例;2012年报告暴发疫情3起, 其中禅城区、南海区、顺德区各1起, 发病数分别为239、8和23例。病例具有一定的家庭聚集性, 314例病例分布在286户, 平均每户1.10例, 其中1户2例的有20户, 1户3例的有4户。 2.4 入性病例的入性病例数 2005—2012年期间, 佛山市共发现输入性病例5例, 其中2007、2008、2011年各1例, 2010年2例。感染地分别为印度2例, 越南、泰国和阳江市各1例。 2.5 临床表现:两个方面 患者临床症状较轻, 多数为轻型。统计297例病例, 286例有发热症状, 占96.30%;头痛178例, 占59.93%;皮疹170例, 占57.24%;关节痛148例, 占49.83%;颜面潮红34例, 占11.45%