留置导尿管医疗护理查房培训ppt课件.pptxVIP

留置导尿管医疗护理查房 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀 胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的 张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人， 以保持会阴部清洁，预防压疮。 2 留置导尿管医疗护理查房 留置导尿目的 (1)单腔导尿管： 留取中段尿、膀胱灌 注治疗以及暂时解除尿潴 留。 (2)双腔导尿管： 距离尿管头约2.5cm处有 一小气囊，它具有固定简 单、牢固、不易污染等特 点。 (3)三腔导尿管： 用于膀胱冲洗或向膀胱内 临床上导尿管 3 留置导尿管医疗护理查房 滴药。 有三个狭窄(尿道内口、 三个扩大(前列腺部、尿 两个弯曲：一个弯曲为 耻骨下弯，位于耻骨联 合下方. 另一弯曲为耻骨前弯， 位于耻骨联合前下方 男性尿道解剖结构特点 道球部和尿道舟状窝) 膜部和尿道外口) 4 留置导尿管医疗护理查房 2.老年前列腺肥大的插管： 插管时遇到阻力，是因为前列腺增 生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿 管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口 注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起 的尿道括约肌痉挛，利于插管成功. 导尿的注意事项 5 留置导尿管医疗护理查房 ①用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。 ②导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。 ④选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免 损伤尿道粘膜。 ⑤若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不应 超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降 低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降， 产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧 导尿的注意事项 充血，发生血尿。 6 留置导尿管医疗护理查房 1. 漏尿 2. 血尿 3. 尿管脱出 4. 留置尿管引起疼痛 5. 尿管堵塞引流不畅 留置导尿常见问题 7 留置导尿管医疗护理查房 血尿的原因分析 3.不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管，将尿管 带气囊拔出，引起尿道损伤，出现血尿. 4.膀胱冲洗方法不正确 ,由于滴速过快，压力过高， 以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激，可导致大量血 尿. 9 留置导尿管医疗护理查房 1.气囊中注入了气体导致气囊内气体经气 囊活塞逸出. 气囊内注水过少.这是由于气囊中的水也 可经气囊活塞缓慢蒸发, 引起气囊内水量 减少. 3、尿管脱出的原因分析 10 留置导尿管医疗护理查房 2.气囊活塞松动.气囊中的气体经活塞逸出， 导致气囊变小而脱出. 3.在行膀胱冲洗时,穿刺点距气囊通道过近,刺 破气囊管道. 4.烦躁患者由于意识不清,缺乏必要的束缚而 强行拉出尿管. 尿管脱出的原因分析 11 留置导尿管医疗护理查房 1.心理因素 : 病人心理紧张,由于精神紧张会增加膀胱颈肌 肉紧张，痉挛，导致尿道狭窄. 2. 操作因素: 操作技术不熟,插入的深浅度不正确,石蜡油 润滑的长度不够，增大对尿道的摩擦 4、疼痛的原因分析 12