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led紫色灯源治疗新生儿高胆红素血症 新生儿高胆红素血症是指新生儿由于胆红素（主要是非结合胆红素）的大量积聚而出现皮肤、巩膜和粘膜黄征。当血清胆红素水平超过生理性黄疸的水平, 临床诊断为新生儿高胆红素血症。它是新生儿期的高发病和常见病, 重症者可引起胆红素脑病 (核黄疸) , 导致中枢神经损害而留有后遗症甚至危及生命。因此, 早预防和积极治疗可有效的降低患儿的致死率和致残率。目前临床上以蓝光治疗新生儿高胆红素血症为推荐方法, 其具有疗效好, 不良反应少等特点。近几年LED蓝光已较广泛应用于临床。本文通过观察我院2012年6月~2013年7月收治的新生儿高胆红素血症患儿96例, 运用两种蓝光灯源治疗的效果, 报告如下。 1 数据和方法 1.1 麻黄总麻黄 新生儿高胆红素血症诊断标准符合《实用新生儿学》诊断标准。入组标准:入院时血清胆红素足月儿220.6μmol/L, 早产儿256μmol/L, 以间接胆红素为主。排除标准: (1) 溶血性黄疸; (2) 出生时有窒息史; (3) 伴有其他严重疾病住院; (4) 肝功能异常。96例患儿随机分为治疗组和对照组。 1.2 血清麻黄的检测 两组患儿均采用常规治疗, 抗感染, 口服肝酶诱导剂等;两组患儿均入暖箱, 戴无菌避光眼罩, 专用蓝光尿垫;均采用蓝光照射12h/d, 连续4d, 并于治疗48h和96h检测血清胆红素。治疗组采用LED蓝光灯源 (宁波戴维医疗器械股份公司的新生儿黄疸治疗仪XHZ-90L) , 对照组采用普通蓝光灯源 (宁波戴维医疗器械股份公司的新生儿黄疸治疗仪XHZ￣90) , 治疗期间均正常饮食, 适当补充水和维生素。 1.3 观察指标 两组患儿于治疗前和治疗后48、96h检测血清胆红素水平。检测方法:取2ml静脉血由我院统一的生化分析仪检测。并观察治疗期间的副反应。 1.4 统计方法 2 结果 2.1 两组治疗前后血清胆红素的比较 治疗组在治疗后48、96h的胆红素水平明显低于对照组, 且差异具有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 2.2 两组均不良反应的比较 治疗组在发热, 皮疹腹泻等不良反应等发生率上明显低于对照组, 且比较差异有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 3 led光疗法 新生儿高胆红素血症治疗目的是迅速减低血清胆红素水平 (尤其是未结合胆红素) , 减少胆红素脑病的发病率。蓝光照射治疗为目前临床上首选的治疗方法, 其作用机理是特定波谱的光源照射于皮肤, 使体内不断上升至表皮的胆红素 (4Z, 15Z) 在光和氧的作用下变成 (4Z, 15E和4E, 15Z) 胆红素和光红素, 通过胆汁、尿液和粪便排出体外, 从而减低胆红素水平。光疗的效果取决于光源与患儿的距离, 光疗时间和照射面积以及光源性质和强度, 普通蓝光灯强度为8~10μW/ (cm2·nm) , 强光疗强度30μW/ (cm2·nm) , LED蓝光灯的有效强度可达42μW/ (cm2·nm) , 其光谱为445~485nm, 符合胆红素吸收的最佳波长。高强度的光疗可提高新生儿高胆红素血症的治疗效果。传统蓝光灯采用荧光灯管, 照射过程产热较多, 容易导致患儿发热, 且产生微量紫外线, 可引起患儿皮肤红斑或瘀点。LED蓝光灯源采用发光二极管, 有不产生红外线和紫外线的优点, 所以不易导致患儿发热和皮疹。 本文结果显示:运用LED蓝光灯源的治疗组在治疗后48h和96h的血清胆红素水平明显低于运用传统蓝光灯源的对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。且治疗组在发热、腹泻、皮疹等副反应的发生率明显低于对照组 (P0.05) 。故运用LED蓝光灯可迅速降低胆红素水平, 且副作用更少。 计量资料以ue0af±s表示, 其均数比较用t检验, 计数资料的比较用χ2检验。