贲门粘膜撕裂护理查房课件.pptxVIP

食管资门粘膜撕裂症 1 概述 n 因频繁剧烈呕吐或因腹内压骤然增加 的其他情，如剧烈咳嗽，举重，用力 排便等，导致食管下部或食管胃贲门 连接处胃粘膜撕裂而引起的以上消化 道出血为主要症状的症候群，是上消 化道出血的少见病因之一。 n 此种撕裂为食管自发破裂的一种类型， 占消化道出血原因的2.7%到12.7%，随 2 着诊断技术的提高，在上消化道出血 病 因 n 消化道疾病：食管裂孔疝，感染性胃 肠炎，幽门梗阻，肠梗阻等。 n 胆道疾病：胆结石，胆囊炎，胆汁淤 积性肝硬化等。 n 妊娠早期：早孕反应。 n 医院性损伤：内镜检查，口服乙二醇等。 n 过量饮酒 3 临床表现 n 呕血：呕血通常发生在一次或多次非 血性呕吐之后，多为无痛性。 n 黑便:黑便率达到10%。 n 眩晕或晕厥：通常是因为频繁的呕吐 导致的脱水电解质紊乱。 n 腹痛，消化不良：40%的患者会出现上 腹痛和胸骨后烧灼痛，多由于频繁呕 吐引起。 4 辅助检查 n 内镜检查 在出血后24小时内进行内 镜检查时诊断该病的金标准。在24小 时内观察到的撕裂伤通常呈现为粘膜 表面柔软，新鲜，棕红色的突起。在 24到48小时以后，撕裂伤表现为一道 粘膜裂口，周围可被充血的粘膜环绕。 到96小时，撕裂伤可能难以愈合。 5 治疗 n 内科治疗 n 1 一般治疗：①卧床休息，严密观察生命 体征。②保持呼吸道通畅，防治呕吐引起窒息。 ③出血时给予禁食。 n 2积极补充血容量：出血量大时，给予输 血补液等，积极纠正水电解质紊乱。 n 3止血：给予抑酸，保护胃黏膜等治疗。 n 4止吐：呕吐剧烈是可给予止吐药，如胃 复安等。 n 内镜治疗 适应症：出血量大，活动性出血或发现近期 6 病例 n 28床，王XX，男,患者因腹痛呕吐一天， 便血半天入院 n 入院测T 36.2℃ P 101次／分 R 22 次／分 BP 97／71mmHg n 急查血常规示：白细胞 12.9×10 9 ／ L 红细胞 血红蛋白 n 2.89×1012／L 84.7g／7 n n 抢救措施：予下病重，心电监护，吸 氧，禁食，补液扩容，强效抑酸和生 长抑素收缩内脏血管止血对症处理。 n 2016.9.12 患者行胃镜示 n 1.食道贲门粘膜撕裂 n 2.胃粘膜贫血貌。 8 n 护理诊断 n 体液不足 与撕裂伤引起的呕吐便血 导致体液丢失过多有关 n 活动无耐力 与失血性周围循环衰竭 有关 n 有感染的危险 与保留导尿有关 n 有休克的危险 与剧烈的呕吐和大量失 血有关 n 焦虑 与缺乏疾病相关知识，对陌生环9 n P 体液不足 与撕裂伤引起的呕吐便 血导致体液丢失过多有关 n I ⑴建立静脉通道，配合医生迅速， 准确的实施各种输血、输液、各种止 血治疗及用药等抢救措施。⑵遵医嘱 进行抑酸、止血、补液等对症治疗， 合理调节滴速。⑶准确记录24小时出 入量。⑷饮食的护理，急性期给予禁 10 食，病情平稳后遵医嘱向正常饮食过度 n P 活动无耐力 与失血性周围循环衰 竭有关 n I ⑴卧床休息，协助患者床上大小便。 ⑵协助患者取舒适体位，注意保暖。 ⑶治疗和护理有计划的进行，保证患 者的休息和睡眠。⑷生活护理，协助 患者完成个人日常生活活动，例如口 腔护理，会阴护理等。⑸加强巡视。 11 O 患者可在护士帮助下翻身 n P 有感染的危险 与保留导尿有关 n I ⑴给予会阴擦洗，每日两次。⑵妥 善固定尿袋，预防逆行感染。⑶保持 引流通畅，及时倾倒。⑷观察尿液的 量，颜色，并记录，有异常时及时通 知医生⑸给予防管道脱落的标志，并 告知患者及家属，防止牵拉尿管。 n O 患者无尿路感染 12 n P 有休克的危险 与剧烈的呕吐和大量 失血有关 n I ⑴观察病情，监测生命体征，如有 异常及时告知医生。⑵观察病人的精 神和意识状态。⑶准确记录出入量。 ⑷观察呕吐物的性质和量。⑸遵医嘱 补液，积极纠正水电解质紊乱。 13 n I ⑴与患者沟通，讲解疾病的相关知 识以及治疗方法，诊疗措施，让患者 对疾病有一定的了解。⑵做好入院宣 教，介绍病区环境，减少患者对陌生 环境的不适应。⑶做好心理护理，安 慰理解患者 n P焦虑 与缺乏疾病相关知识，对陌生 环境恐惧有关 14 n I ⑴嘱患者卧床休息，运用床栏，加 强巡视。⑵妥善固定管道，防脱落。 ⑶遵医嘱补液，加强营养。 n P 有受伤的危险 与营养失调，活动 无耐力有关 n O 患者没有受伤 15 16