健康评估 课程ppt课件 4呼吸困难.pptxVIP

教学目标： 1.了解呼吸困难的病因； 2.熟悉呼吸困难的发生机制； 3.掌握呼吸困难的定义、临床表现及护理评估 要点。 1 患者主观上感到空气不足、呼吸费力； 表现为呼吸运动用力， 严重时可出现张口呼 吸、 鼻翼煽动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼 吸运动，并且可有呼吸频率、节律、深度的改变。 定义 客观上 2 n 中毒→中毒性 n 血液系统疾病→血源性 n 神经精神因素→精神神经性 3 n (二) 气体的交换障碍 n (三) 呼吸中枢受刺激 4 • 原因：由于喉、气管、大气管发生狭窄或梗阻 • 特点：吸气显著困难，伴干咳及高调的吸气性喉鸣， 严重时“三凹征”。 • 临床意义：常见于肿瘤、气管、支气管异物等。 5 肋间隙 6 胸骨上窝 锁骨上窝 三凹征 痉挛所致。 n 特点：呼气费力、延长而缓慢。可伴有呼 气时哮鸣音。 n 临床意义：见于支气管哮喘的哮喘发作 时、慢性阻塞性肺气肿 7 n 特点：吸气与呼气均费力。表现为：呼吸浅快， 可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。 n 临床意义：见于重症肺炎、肺结核、广泛肺纤维 化、大片肺不张、大量胸腔积液、 自发性气胸等。 8 n 肺淤血，使气体弥散功能降低 n 肺泡弹性减退，肺泡的扩张、收缩能力下降使肺 活量减少 9 n 活动时出现或加重，休息时减轻或缓解☆ n 仰卧时加重，坐位时减轻 (回心血量↓ 膈肌位置↓) 强迫体位 n 夜间阵发性呼吸困难☆ n 两肺底部或全肺出现湿罗音☆ n 应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善心功能后呼吸困 难好转 10 卧位时加重，坐位时减轻， 迫使病人采取端坐呼吸体位。 11 n 重者见端坐呼吸、面色发绀、大汗、咳浆液性粉 红色泡沫痰，有哮鸣音，两肺底有较多湿性罗音， 心率加快，可有奔马律，称“心源性哮喘”。 12 冠状A收缩 心肌供血↓ 肺淤血加重 绀、 咯粉红色泡沫痰。 机制： 1. 迷走神经 ↑ 2. 回心血量 ↑ 心功↓ 13 14 特点－有基础病因，呼吸加深加快，规则， (Kussmaul 呼吸) 常见疾病－尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。 15 虫药物中毒，抑制呼吸中枢 特点——有药物或化学物中毒史，呼吸缓 慢、变浅伴有呼吸节律异常改变， 如Cheyne-Stokes呼吸 (潮式呼吸) 或Biots 呼吸 (间停呼吸) 16 机制——化学毒物致机体缺氧引起呼吸困难 病因——co、亚硝酸盐、苯胺类、氢化 物中毒 17 类 型 常见疾病 机制 特点 代谢性 尿毒症 糖尿病酮症 酸中毒 刺激 Kussmaul 呼吸 ( 呼吸深长规则) 药 物 吗啡、 有机磷中毒 抑制 呼吸变慢、浅， 节律异常 Biots呼吸(间停呼吸) Cheyne-Stoke呼吸 (潮式呼吸) 18 细胞携氧量减少，血氧含量下降 n 特点: 呼吸急促、心率加快 n 常见疾病: 贫血、亚硝酸盐中毒。 19 n 重症颅脑疾病：脑出血、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤 等 n 特点：呼吸慢而深，并常伴有呼吸节律改变，抽 泣样呼吸) 、呼吸遏制 (吸气突然停止) 20 n 特点：呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现 手足搐搦，严重时出现意识障碍 n 机制：通气过度而发生呼吸性碱中毒所致 21 n 3、伴发热 n 4、伴咳嗽、咳脓痰 n 5、伴昏迷 22 n 3、呼吸困难与活动、体位的关系，昼夜是 否一样 n 2、起病缓急，是突发性、还是渐进性 23 n 5、有无排尿、饮食异常，及高血压、肾病与 代谢疾病病史 n 6、有无药物、毒物摄食史及头痛、意识障 碍、颅脑 外伤史等 24 2、呼吸困难根据病因分为哪几类？ 25