醒脑开窍针刺法的理论内涵课件.pptxVIP

“醒脑开窍”针刺法的理论内涵 —— 石学敏院士学术思想浅析之一 李 军 李 妍 卞金玲 天津中医学院第一附属医院针灸部 ( 中国 · 天津300193) “醒脑开窍”针刺法是石学敏院士1972年设 立的治疗中风病的大法。历经三十余年的临床 与基础研究，已经形成以“醒脑开窍”针刺法为 主的中风病综合诊疗体系。该体系充分得到业 内专家的肯定，被国家中医药管理局列为重点 科研成果推广项目之一。国内外数十家医疗机 构广泛应用，为中风病患者创造了更优越的治 疗方案。认真总结，深入探讨石学敏院士设立 “醒脑开窍”针刺法的理论内涵，为中医针灸临 床研究工作的开展奠定良好的理论基础。 一、“醒脑开窍”针刺法的设立， 还中医诊断学的全貌 1. 中医院校和中医临床均强调中医 “ 辨 证施治 ” ，辨证施治确实是中医宝库中的奇 葩，很多疾病在辨证施治的指导下获得良好 的疗效。因此，近年来现代医学也提出 “ 个 体化医疗 ” 的观点来修整自身的医学理论。 但是，单纯的“辨证施治”也存在其临床中的 缺陷。临床重复性差；不利于总结；不利于 传授；非常不利于中医针灸临床研究。 张仲景的学术思想，充分体现了辩病 与辨证相结合的整体诊疗观。因此，张仲 景应该是中医诊断学的范例。 ⑵ 中医证与症的不同。中医的证是指证 侯群，相当于现代医学的病；中医的症是指 症状。因此，中医诊断学应该是辩病与辨证 相结合的整体诊疗观。 二、清楚阐述中医“神”的概念 1. 中医的“神”有狭义和广义之分，狭义 之“神”，仅指思维、意识、精神状态、认知 能力等；广义之“神”，则泛指一切生命活动 的外在表现，同时，广义之“神”，也主宰一 切生命活动的正常运转。 2. 石学敏院士确定的中风病基本病机 “窍闭神匿、神不导气”中之“神”，即为广 义之“神”，因此，中风病无论有无神志障 碍均可视为“窍闭神匿、神不导气”。 3. 中风病病机中“神”的定位。明代·李时珍 曰：“脑为元神之府” 。元者，起始也。说明： 古人已经认识到脑与神的关系密切。中风病从 现代医学角度已经确定为：脑神经细胞迟发性 坏死所造成的病症。因此，中风病病机中“神” 是“元神”、“脑神” 。石学敏院士在治疗中风病 的主要治法中直接定位为：“醒脑开窍”。 三、对中风病传统针刺治疗原 则的修正 中风病传统针刺治疗原则是急性期 “ 平肝 潜阳、镇肝息风”；稳定期及后遗症为“疏通经 络” 。取穴方面多沿用“风取三阳”、“治痿独取 阳明 ” 的理论。以取阳经穴为主。通过大量的 临床对比研究和基础实验证实：传统针刺法治 疗中风病确实对稳定病情，改善肢体功能有一 定疗效。但是，在改善脑循环、保护脑细胞、 改变脑功能等方面作用则不明显。石学敏院士 设立的 “ 醒脑开窍 ” 针刺法则以阴经穴为主； 督脉穴为主，以“醒脑开窍、滋补肝肾”为主； “疏通经络”为辅。 1. 古人针灸的量化指标。古医籍中记载了 很多针灸量化指标和手法规范。例如 ：“ 针三 呼 ”、“ 灸五壮 ”、“ 拇指向前为补，拇指向后 为泻 ”等等 。说明古人对针灸治疗的量化指标 和手法规范是非常重视的。因为古今文化的差 异及历史进程中古典医籍的遗失，针灸操作的 量化指标及手法规范后世没能完整的继承。 2. 石学敏院士将“醒脑开窍”针刺法配伍腧 穴操作进行量学规范。为此，开展了大量临床 研究和基础实验逐一确定了腧穴位置、进针深 度、针刺方向、施术手法、施术时间、针刺效 应及针刺最佳间隔时间等。使“醒脑开窍”针刺 法日趋规范化、剂量化、科学化。 1. 治则：醒脑开窍、滋补 肝肾、疏通经络 ⑴ 处方： 主穴：内关 (手厥阴心包经) 、人 (督 脉) 、三阴交 (足太阴脾经) 。 辅穴：极泉 (手少阴心经) 、尺泽 (手 太阴肺经) 、委中 (足太阳膀胱经) 。 配穴：手指握固加合谷透三间；吞咽障 碍 (缺血性球麻痹和假延髓麻痹) 加风池、 完骨、翳风；语言不利加上廉泉，金津、玉 液放血；足内翻加丘墟透照海。 ⑵操作方法 内 关 左 右 补法 (左侧顺时针；右侧逆时针) 泻法 (左侧逆时针；右侧顺时针) 左 右 人 中 极 泉 尺 泽 风池、完骨、翳风 合 谷 上廉泉 金津玉液放血 丘墟透向照海穴 5．4 治疗时间 每日针2次，10天为1疗程，持续治 疗3~5个疗程。 以上内容系我们跟随石学敏院士进行大量 临床研究和基础实验而归纳的结论。 “ 醒脑开 窍 ” 针刺法治疗中风病临床疗效显著；对人体 多系统均有良性导向作用。石学敏院士经过三 十多年的临床归纳，将多系统、多学科诊疗、 预防、康复方法有机地结合管理，综合、程序 化用于中风病的诊疗中，形成了----“石氏中风 单元疗法 ” 。更进一步降低了中风病死亡率； 提高中风病康复率，为中风病的治疗开辟了更 好的治