平台压的监测及临床意义-课件.pptxVIP

平台压的监测及临床意义 詹庆元夏金根 是指吸气末暂停时的气道压力 吸气末肺泡内压力水平 主要用于克服肺弹性阻力 平台压的监测及临床意义 让京朝阳医院 BEIJING CHAO-YANG HOSPITAL 潮阳机械通气学院 潮气量 顺应性 肺顺应性 PEEP PEEP VT 平台压的监测及临床意义 运动方程： Pplat =Volume/Compliance+PEEP 让京朝阳医院 BEIJING CHAO-YANG HOSPITAL 潮阳机械通气学院 Patient:demo YentViey [DEI0.PAT]- Evita 4 Eile Edit Earameter Time scale Parameter scale Window Help 40 mbar 曰 Paw IPPV/Assist bpm 20 L/min 7.8 Waveforms mbar 28 mbar Vol 10 s VT=400,600 -5 80 L/min PEEP mbar 10 s Flow -80 800 mL f MV Ppeak Pmean 10s IPPV/Assist Ppeak 27 mbar Pmean mbar PEEP mbar f bpm 22 MV L/min 8.7 10 s 40 mbar - 80 -80 800 mL Eile Edit Earameter Time scale Parameter scale Window Help YentYiey [DEI0.PAT]- Evita Patient: demo Waveforms 日 5 4 Eile Edit Earameter Time scale Parameter scale Window Help 50 mbar bpm 20 L/min 7.5 Waveforms mbar 28 mbar PEEP f MV IPPV/Assist YentViey [DEI0.PAT]- Evita 4 -5 80 L/min PEEP=0,5 10 s Flow -80 800 mL Patient:demo Ppeak Pmean Vol 10 s mbar Paw 10s 5 曰 平台压的监测及临床意义 吸气末阻断法 (Inspiratory Hold) 让京朝阳医院 BEIJING CHAO-YANG HOSPITAL 潮阳机械通气学院 平台压的监测及临床意义 消除自主呼吸的影响 采用定容控制通气 流速恒定，并固定潮气量 阻断时间足够长 所测值为平均值 PEEP :E f Vn V 36 721212914414582 10:09 27 Jun2009 UNFREE 28R( 32)P 15 让京朝阳医院 BEIJING CHAO-YANG HOSPITAL 潮阳机械通气学院 Barberis L, et al. Intensive Care Med (2003) 29:130-134 让京朝阳医院 BEIJING CHAO-YANG HOSPITAL 平台压的监测及临床意义 Seconds after end-inspiratory occlusion ■ ARDS Pao □ARDS Ptr COPD Pao □COPD Ptr Pressure (cm HO) 潮阳机械通气学院 Time(s) ARDS COPD Est,rs Rs Est,rs (cmH₂O ·F1)(cmH₂O ·H1 · s)(cmH₂O ·F¹)(cm R。 H₂O ·Hl · s) 0.5 25±8* 24±8 * 8±6* 9±6* 16±4* 15±4* 18±16* 19±16* 2 23±7* 10±7* 14±4* 20±17* 3 23±7 11±7 13±4 21±18 5 22±7 11±7 13±3 22±19 吸气末阻断时间3秒较为理想 Barberis L, et al. Inte