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甜蜜的杀手—— 认识糖尿病 本次课程可以学到哪些知识？ 为什么我会得糖尿病 什么是糖尿病 糖尿病有哪些危害 糖尿病该如何治疗和管理 为什么我会得糖尿病？ 糖尿病 环境 生活方式 不健康 性格问题 等 高脂高糖 饮食 遗传 因素 因素 少运动 . 40岁以上 . 曾经有过高血糖 或尿糖阳性者 . 糖尿病家族史： 父母、兄弟姐妹或 其他有血缘关系 哪些人容易得糖尿病？ . 出生时体重小于5斤 . 娩巨大儿的妇女 . 肥胖者 患糖尿病的人多吗？ • 我国是世界上患糖尿病人数最多的国家 • 每四个成年人中就有一个高血糖* *高血糖状态者包括了糖尿病前期和糖尿病患者 我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育 没有及时治疗的患者多吗？ 仅39.3%被诊断 60.7%未被诊断 什么是糖尿病？ 糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病 以血糖升高为特征 是由胰岛素分泌缺陷和(或)作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质 代谢紊乱 在维持血糖稳定的过程中， 血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用 血糖即血液中的葡萄糖，通常指血浆血糖浓度 正常人的血糖： 空腹＜6. 1mmol/L 餐后2小时＜7.8mmol/L 什么是血糖？ 血糖的三个来源 食物，是血糖的主要来源 储存的糖原分解，是维持空腹血糖稳定的关键 身体里新合成的糖，即非糖物质在体内转化为葡萄糖 糖原分解(储存糖) 食物 血糖来源不足， 则发生低血糖！ 糖异生 (新合成糖) 血糖从哪里来？ 血糖的三个去路： 给身体提供能量 以糖原的形式储存于肝脏和肌肉中 转化为其它的糖及非糖物质，如脂肪、蛋白质等 为身体提供能量 血糖过高超过肾糖阈值时，葡萄 糖从尿中排出，即尿糖阳性。 去路不畅！血糖高！出现尿糖！ 血糖要到体内发挥什么作用？ 变成糖 原储存 变成新 合成糖 胰岛素直接降低血糖，使血糖被组织利用，使血糖的来源和去路 保持平衡，维持血糖在正常范围 什么是胰岛素？ 胰脏中存在胰岛 血中的胰岛素不能直接促进葡萄糖进入细胞内被利用，它必须与 细胞膜上的胰岛素受体结合，才能发挥作用 胰岛素是怎样发挥作用的？ 胰岛素将糖 运到相应组织 胰岛素与受体结合 血糖被利用！ 什么是正常的糖代谢？ 胰岛分泌 适量的胰岛素 血液中的糖 —血糖 糖代谢紊乱可致糖尿病发生 胰岛 β细胞 破坏/功能缺 陷 糖在血液中堆积！ 血糖增高！ 胰岛素 糖尿病有哪些表现？ 糖尿病大部分也有可能不表现任何症状 不典型的症状 皮肤瘙痒 饥饿 疲倦 多尿 多食 糖尿病分哪些类型？ 还有病因相对明确的其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 2型糖尿病 1型糖尿病 餐后血糖 11.1 7.8 糖尿病的诊断标准参考WHO(1999)标准；血糖值为静脉血浆葡萄糖值 糖尿病如何诊断？ 7.0 6.1 3.9 空腹血糖 3.9 糖尿病可以治愈吗？ 糖尿病是终身疾病 不能治愈，但能控制， 治疗方案需要不断调整 关键在于自我管理 糖尿病症状不明显，可否不治疗？ 高血糖使全身血管泡在糖水中，就像腌肉一样，糖把血管壁细胞的 水分吸出来，血管僵硬，变脆 硬 糖水 脆 高血糖使脂肪分解加速，导致高血脂，血管以每年3％~4％速度阻塞 更狭窄 狭窄 正常 慢性高血糖会带来哪些危害？ 间歇性跛行 下肢缺血性溃疡 足溃疡/坏疽、截肢 下肢血管病变 腹泻或便秘 下肢浮肿 四肢麻木 得了糖尿病该怎么办？ “五驾马车”治疗缺一不可： 饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗 降糖 降压 调脂 抗凝 控制体重 改善生活方式等 糖尿病的综合管理包含哪些内容？ 控制糖尿病要达到怎样的目标？ 近期目标 控制高血糖，消除糖尿病症状，防止急性代谢并发症 远期目标 预防慢性并发症，提高生活质量，延长寿命 2型糖尿病理想的综合控制指标 检测指标 目标值 血糖 空腹(mmol/L) 4.4-7 非空腹 10.0 糖化血红蛋白(%) 7.0 血压 血压(mmHg) 140/80 血脂 HDL-C(mmol/L) 男性 1.0 女性 1.3 甘油三酯(mmol/L) 1.5 LDL-C(mmol/L) 未合并冠心病 2.6 合并冠心病 2.07 体重指数(kg/m2 ) 24 尿白蛋白 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男性 2.5 (22mg/g) 女性 3.5 (31mg/g) 或：尿白蛋白排泄率 20μg/min (30mg/24小时) 主动有氧活动