射频导管消融电隔离起搏器治疗异位动脉阵发性心房颤动.docxVIP

射频导管消融电隔离起搏器治疗异位动脉阵发性心房颤动 阵发性心室振动（pmf）通常由局部电活动异常引起。局部异常脉冲主要发生在肺静脉，一些来自其他部位。兹对上腔静脉(SVC)起源的异位冲动诱发PAF患者的心电图以及心内电生理特点进行分析,总结射频导管消融电隔离上腔静脉治疗PAF的经验。 房性早博极医期房颤案 在连续收治的130例射频导管消融电隔离心脏大静脉治疗PAF病人中,11例(8.5%)患者的PAF由SVC起源的异位冲动所诱发,平均年龄41～63(55±7)岁,男性6例,女性5例。其中2名患者因合并病态窦房结综合征、慢-快综合征,伴有晕厥和黑矇而植入双腔起搏器。所有患者除有PAF外,均有频发房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)或心房扑动(房扑)等心律失常病史2～17(7±6)年,动态心电图可见“P在T上”(“P-on-T”)房早诱发房颤。房颤发作频繁,症状明显且药物治疗无效,临床上除4例患者有高血压外,其余患者未发现器质性心脏病。术前行经食管超声心动图检查排除心房血栓的可能,有高血压的患者术前应用华法林抗凝治疗4周,所有患者术后华法林抗凝治疗4～6周。 房早、短阵房速、房颤和异丙肾上腺素 常规放置冠状静脉窦电极导管,房间隔穿刺后行相关静脉逆行造影,应用消融与环状标测电极导管(Lasso导管)标测各肺静脉、SVC和左、右心房,以确定异位冲动的起源点。9名患者在自然状态下发生频发