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围手术期处理新理念
——快速康复外科
2023/10/15 a 1
2015-6-21
概念
v快速康复外科(fast track surgery，FTS)，指 采用一系列经循证医学证实有效的围手术期 优化措施减少外科应激、加快术后康复。
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历史
v1999年丹麦腹部外科医生Henrik Kehlet发现 开腹乙状结肠切除术后有效镇痛能加快病人 恢复，并于2001年率先提出快速康复外科 (fast track surgery，FTS)概念。
v我科以腔镜微创治疗见长。
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快速康复外科组成
v 1、团队
v 2、沟通
v 3、微创
v4、术前准备
v 5、麻醉与术后
v 6、营养
v 7、恶心、呕吐和肠麻痹
v 8、引流
v 9、早期活动
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4
1、团队
v1、外科医生
v2、麻醉师
v3、护士
v4、理疗师：宣教家属、医生、护士
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2、沟通
v患者沟通
v家属宣教
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3、微创
v腹腔镜技术
v综合无血术野技术
vLigsure血管闭合系统：超声刀
v达芬奇
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2023/10/15
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4、术前准备
vGuenaga等回顾4777例：吻合口漏和术后感 染率之发生率无明显差异( p0.05)
vFTS不推荐结直肠切除术前的机械肠道准备
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5、麻醉与术后
v手术麻醉方式的选择直接影响病人术后恢复 ——FTS推荐其在肠道手术中持续应用硬膜外阻滞麻醉技术
v保温： 术前、后2 h亦采取保温措施
v有效的术后镇痛
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6、营养
v术前无需长期禁食： 1、术前夜饮12.5％碳水 化合物饮品800ml；2、术前2~3h饮400ml (改善术前口渴、饥饿
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