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1 肺脓肿 4 肺部感染性疾病临床医学专业授 1 授课内容 3 2 肺炎概述 肺部感染性疾病临床医学专业授 3 肺炎概述 肺部感染性疾病临床医学专业授 4 定位 终末气道 肺泡 肺间质 致病因素 病原微生物 (细菌) 理化因素 免疫损伤 过敏 药物等 定义 肺炎概述 肺部感染性疾病临床医学专业授 5 • 死亡率：门诊： 1%-5%，住院： 12% ，ICU:40% •近年来肺炎发病率和死亡率升高: l社会人口老龄化 l吸烟 l伴有基础疾病和免疫功能低下 l病原体变迁、 HAP↑与不合理使用抗生素导致耐药性增加 肺炎概述 流行病学 l病原学诊断困难 l部分人群贫困化 肺部感染性疾病临床医学专业授 6 肺炎概述 病因和发病机制 空气，血流，蔓延，误吸，人工气道 宿 主 肺炎的发生取决于两个因素： 病原体 免疫防御系统损害 数量多,毒力强 7 肺炎概述 肺部感染性疾病临床医学专业授 8 社区获得性肺炎(CAP) 医院获得性肺炎(HAP) 肺部感染性疾病临床医学专业授 大叶性肺炎 间质性肺炎 小叶性肺炎 病毒性肺炎 肺真菌病 其他病原体所 致肺炎 病因分类 分 类 细菌性肺炎 理化因素肺炎 9 大叶性肺炎 间质性肺炎 小叶性肺炎 肺部感染性疾病临床医学专业授 10 肺炎的解剖分类-大叶性肺炎 11 • 小叶性 (支气管性) 肺炎： 病原体经支气管引起细支气管、 终末细支气管、肺泡的炎症。 • 致病菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、 病毒、支原体、军团菌等。 • 常继发于其他疾病 • X线胸片显示为沿肺纹理分布的 不规则片状阴影，无实变征象。 大小叶肺炎X线鉴别： 小叶性 肺炎尽管可融合或聚集成片，但 其密度深浅不一，往往不局限于 肺部感染性疾病临床医一学专 授、一叶的部位。 12 肺炎的解剖分类-小叶性肺炎 肺炎的解剖分类-间质性肺炎 13 三种解剖分类肺炎比较 肺下部不规则条索影 从肺门向外伸展,可呈网状 有小 部 染 疾 临床医学专业授 细菌,病毒,支原体 ,卡氏肺 囊虫， 14 X线表现 肺叶肺段大片实变影 沿肺纹不规则斑片影边缘 密度浅模糊,下叶受累, 细支气管 终末细支气管 肺泡 肺链,金葡, 病毒,支原体，军团菌 病原菌 肺链 部位 肺泡 间质性 肺间质 大叶性 小叶性 练习一下 肺部感染性疾病临床医学专业授 15 练习一下 肺部感染性疾病临床医学专业授 16 肺部感染性疾病临床医学专业授 17 间质性肺炎 社区获得性肺炎(CAP) 医院获得性肺炎(HAP) 肺部感染性疾病临床医学专业授 18 • 医院外罹患的感染性肺实质炎症 • 肺炎链球菌、支(衣)原体、呼吸道病毒为常见病原体 第一节 肺炎概述 患病环境分类-社区获得性肺炎 肺部感染性疾病临床医学专业授 19 ü指入院时不存在、不在潜伏期，入院后48小时内发病 (包 括老年护理院、康复院等)、包括呼吸机相关肺炎(VAP) 卫生保健相关肺炎(HCAP) üHAP： CAP=1： 4， HAP为医院感染第1、 2位，具有高发 病率、高死亡率、高医院资源消耗的特点 第一节 肺炎概述 患病环境分类-医院获得性肺炎 肺部感染性疾病临床医学专业授 20 病毒性肺炎 肺真菌病 其他病原体所致肺炎 细菌性肺炎 理化因素肺炎 肺部感染性疾病临床医学专业授 21 病原菌分布 ： 肺部